外科学肿瘤精品医学ppt课件

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1、南昌大学第二附属医院肿瘤科冯龙电话：13576105988第十六章肿瘤肿瘤发展简史肿瘤是一类古老的疾病，人类自有文字记载以来，就有关于肿瘤的记载公元1171年中国宋代东轩居士在《卫济宝书》中第一次用“岩”字称谓肿瘤明代开始用“癌”统称恶性肿瘤肿瘤发展简史在西方，癌一词来源于crab(蟹)，该词的出现较为早近代肿瘤学仅有一百年，是一门年轻而发展迅速的学科。1933年北京协和医院肿瘤科1954年上海肿瘤医院恶性肿瘤发病现状◆心脑血管病与恶性肿瘤分别成为死亡原因的第一位和第二位◆1990年我国恶性肿瘤死因在城市已占第一位◆1

2、990年我国恶性肿瘤发病率：城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌恶性肿瘤发病现状当前世界范围内最重要的八种恶性肿瘤：肺癌，胃癌，肝癌，大肠癌，乳腺癌，口腔癌，食管癌，宫颈癌顺位死亡原因死亡率（1/10万）构成（%）1恶性肿瘤166.9727.122心脏病12119.653脑血管病120.7919.624呼吸系统疾病73.0211.865损伤及中毒31.265.086内分泌、营养和代谢疾病21.093.437消化系统疾病17.62.868泌尿生殖系病6.971.139神经系统疾病6.3

3、41.0310神经障碍3.690.6十种死因合计92.36顺位死亡原因死亡率（1/10万）构成（%）1恶性肿瘤156.7325.392脑血管病134.1621.733呼吸系统疾病104.2016.884心脏病87.1014.115损伤及中毒53.028.596消化系统疾病16.332.657内分泌、营养和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病5.700.929神经系统疾病4.350.710神经障碍4.270.69十种死因合计93.462008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成城市农村中国的最新调查数据恶性肿瘤

4、占居民死亡总数的17.94%肿瘤死亡分别位于我国城市和农村居民死因的第一位和第二位。男性女性1肺支气管癌乳腺癌2肝癌肺支气管癌3胃癌胃癌4食管癌肝癌5结直肠癌结直肠癌6白血病食管癌7脑与神经肿瘤子宫颈癌8胰腺癌白血病9膀胱癌卵巢癌10鼻咽癌脑与神经肿瘤YangL,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2005;14(1).中国2005年预计（北京、上海、武汉、江苏省启东市、浙江省嘉善县、河北省磁县、福建省长乐市）男性女性1前列腺癌乳腺癌2肺支气管癌肺支气管癌3结直肠癌结直肠癌4膀胱癌子宫体

5、癌5非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤6黑色素瘤甲状腺癌7肾癌黑色素瘤8口腔与咽癌卵巢癌9白血病肾癌10胰腺癌白血病美国2008年预计CancerFacts&Figures2008,ACS日本2002年实际男性女性1胃癌结直肠癌2结直肠癌乳腺癌3肺支气管癌胃癌4前列腺癌肺支气管癌5肝癌子宫颈癌6食管癌肝癌7膀胱癌胰腺癌8胰腺癌胆囊胆管癌9胆囊胆管癌卵巢癌10恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤CancerStatisticsinJapan2008现状与挑战如何有效降低癌症的发病率和死亡率，是摆在我们每个医学工作者面前的严峻任务医学生们应从现

6、在起，全面深入地了解和掌握肿瘤学相关理论与临床知识，打好坚实的基础，迎接挑战第一节概论肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化而形成的新生物。12良性肿瘤：组织来源+瘤如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤——组织来源+癌胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌间胚叶发生的恶性肿瘤——组织来源+肉瘤如：源于纤维组织者叫纤维肉瘤源于骨组织者叫骨肉瘤其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）交界性或临界性肿瘤：生物行为上显示良性与恶性之

7、间的类型。肿瘤的分类及命名病因恶性肿瘤的病因尚未完全了解◆环境因素（外因）1化学因素A烷化剂B亚硝胺类C霉菌素类D多环芳香烃类2物理因素A电离辐射B紫外线C其它3生物因素A病毒B寄生虫病因◆机体因素（内因）1遗传因素结肠息肉病乳腺癌肝癌2内分泌因素乳腺癌子宫内膜癌3免疫因素HIV-爱滋病病理发生发展过程:癌前期原位癌浸润癌10-30年10年3-5年细胞增殖周期G1期为DNA合成前期；S期为DNA合成期；G2期为DNA合成后期；M期为有丝分裂期。G0静止期增殖周期MG1G0G2S病理肿瘤细胞的分化:高分化恶性程度低Ⅰ级中

8、分化恶性程度中Ⅱ级低分化恶性程度高Ⅲ级病理生长方式:良性外生性膨胀性有包膜生长慢恶性浸润性无包膜生长快肿瘤病理-分级(grading)根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供依据G-组织病理学分级GX:不能判定分化程度G1:高分化G2:中分化G3:低分化G4:未分化肿瘤生长方