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1、股动脉股静脉穿刺新方法双流县第一人民医院邓晓梅常规股动脉股静脉穿刺方法是于腹股沟扪及股动脉搏动最明显部位并加以固定,在动脉搏动最明显部位或内侧0.5㎝处穿刺[1]殷磊,主编.护理学基础.第三版.北京:人民卫生出版社,2005,356-358.[2]崔焱,主编.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005,311-314.。该方法对如何准确定位股动脉搏动最明显部位介绍简略，操作时常因定位偏差导致穿刺失败。为了提高股动脉股静脉穿刺成功率，作者改进并总结出了一套新方法。2006年3月－2007年6月作者
2、对采用常规方法行股动脉股静脉穿刺失败的53例住院患者使用新方法，其中48例一针穿刺成功，5例未一针见血回抽穿刺针再行穿刺成功，无1例发生血管和神经的误伤。1.临床资料1.1一般资料本组53例患者，其中男29例，女24例，年龄33-91岁，平均年龄65.1岁。肝硬化失代偿期19例，糖尿病高渗状态或酮症酸中毒11例，消化道大出血伴失血性休克10例，腹泻伴重度脱水5例，Ⅲ度肥胖2例，其他6例，均在常规股动脉股静脉穿刺失败后采用新方法。1.2方法1.2.1 做好解释，选择穿刺部位，消毒皮肤及左手，必要时
3、戴无菌手套、铺无菌洞巾。1.2.2 操作者将左手食指、中指、无名指三指[3]冯秀云,郭淑玲.两种桡动脉血气分析标本采集法.护理研究,2004,18（2）:249.指腹同时触摸患者腹股沟韧带中点下方约1cm处，手指排列方向与腹股沟韧带走向一致。中指置于动脉搏动部位，按压血管，放松并抬起食指和无名指，仔细感触中指处动脉搏动强弱；然后按下食指和无名指，放松并抬起中指，仔细感触食指与无名指处有无动脉搏动及动脉搏动强弱，如此反复进行2-3次直至扪清并确定出股动脉搏动最明显部位。将中指置于股动脉搏动最明显部
4、位，食指和无名指紧贴中指按压，将三指指端稍向上从指腹滑至指尖，由三指尖确定和固定股动脉搏动最明显部位。1.2.3 股动脉穿刺时将左手中指放松并抬起，右手持穿刺针在左手食指与无名指连线中点与股动脉搏动最明显部位的重合点上垂直或与皮肤呈40°角[1]沿血管走向进针；股静脉穿刺时将靠近患者大腿内侧的左手食指或无名指沿腹股沟韧带向内侧移动约1.0㎝，其余两指固定不变，右手持穿刺针在左手中指与食指或无名指连线中点与股动脉内侧约0.5cm处的重合点上垂直或与皮肤呈30°-45°[4]李吉花,李华,聂红梅,等
5、.股静脉穿刺留置针在产后大出血中的急救应用.中国误诊学杂志,2006,(16):3217.角沿血管走向进针，回吸或看见有血液反流后固定穿刺针行相应操作。1.2.4 操作毕,拔除穿刺针,局部用无菌纱布加压止血5-10min。1.3结果 53例换用新方法穿刺的患者，48例一针穿刺成功，5例未一针见血回抽穿刺针再行穿刺成功，无1例发生血管和神经的误伤。2.讨论临床上经常采用股动脉股静脉穿刺进行采血、实施某些特殊检查治疗和抢救危重患者，但常规股动脉股静脉穿刺方法对如何准确定位股动脉搏动最明显部位介绍简略
6、，对实际操作缺乏具体指导，影响了护士对穿刺方法与技巧的理解和掌握。特别是本组53例患者多为严重水肿、重度脱水、休克、Ⅲ度肥胖和长期输液的老年患者，血压偏低，动脉搏动不明显，血管条件差，血管穿刺难度大，采用常规方法穿刺失败的机率更大，不仅不能迅速、准确、有效的抢救治疗患者，而且反复穿刺既增加患者痛苦又增加并发症发生。作者在常规穿刺失败后立即换至对侧股动脉股静脉采用了新方法穿刺包括准确定位股动脉搏动最明显部位、良好固定股动脉股静脉、准确定位股动脉股静脉穿刺进针点、保证足够的穿刺操作空间等，取得了较好
7、的临床效果。3.1 准确定位股动脉搏动最明显部位3.1.1穿刺成功与否很大程度取决于操作者对动脉搏动最强部位的判断[5]黄静,潘味梅,高明珠,等.ICU经挠动脉与股动脉采血穿刺成功率的比较与分析.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(6):720-721.，所以准确定位股动脉搏动最明显部位至关重要。股动脉距腹股沟韧带中点的垂直距离约为（10.48±3.51）mm，此处血管管径较粗约（9.56±2.43）mm[6]史二栓,方刚,傅永旺,等.股动脉及其分支的应用解剖学调查.包头医学院学报,2005,2
8、1(4):349-350.，股动脉压高搏动明显，所以在腹股沟韧带中点下方约1cm处易扪及动脉搏动，同时血管粗大，穿刺的成功命中率高，甚至在无动脉搏动下盲穿股动脉也可能取得成功[7]郑春梅.股动脉和挠动脉穿刺的对比及注意事项.临床肺科杂志,2007,12(1):35.。3.1.2指腹含有丰富的游离神经末梢和感觉小体，感觉极其灵敏[8]侯书健,程国良,方光荣,等.急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究.中华手外科杂志,2002,18(3):153-154.。凭借指腹反复多次的触摸与放松，可以清楚感触和仔
