2015年“优质护理服务示范工程”活动方案

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1、2015年“优质护理服务示范工程”活动方案为进一步深化“优质护理服务工作内涵”，以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，结合“1337”总体工作目标，按照等级医院评审要求，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展工作，特制订2015年“优质护理服务”工作方案：一、指导思想以科学发展观为指导，认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“创建三级医院”为契机，丰富服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗安全。二、组织机构组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室在护理部，由分管护理工作的

2、副院长任办公室主任，护理部主任任副主任，具体负责示范工程的组织和实施。三、活动目标-10-（一）患者知情。患者认识自己的责任护士，知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容，临床路径患者知晓护理的疾病治疗流程、护理流程。（二）患者隐私得到保护。对需要实行保护性医疗的患者实行100%的疾病隐私保护。（三）健康教育覆盖率100%，患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。患者对健康教育知识的知晓率≥80%。（四）高危患者风险评估率100%，患者知晓自身疾病存在的安全隐患（跌倒/坠床、压疮等）的防范知识。（五）患者了解复诊时间及出院手续办理流程，患者出院手续办理等候时间≤30分

3、钟。（六）责任护士对分管病人做到"十知道"。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意，服务性有效投诉发生率为0。（七）对病区管理满意，行政楼、外科大楼所有区域实行5S管理。（八）病情观察到位，报告及时，早期并发症发现率100%。-10-（九）打造产科服务品牌，提高产妇及家属满意度，使母乳喂养率100%，产妇对喂养技巧掌握率100%，导乐分娩镇痛产妇≥300人。（十）基础护理落实率100%，基础护理合格率≥95%。（十一）医师对护士工作配合满意，医护协作满意度≥90分（100分为满分）。（十二）危重患者安全转运不良事件发生率为0。（十三）临床支持部实行最高时限服务，全体护工知晓

4、对运送药品、标本最高时限服务的标准，执行率≥80%。（十四）手术室对非全麻手术患者应用音乐疗法。（十五）患者对护理工作满意率≥80%。四、工作任务（一）全面落实多部门协作机制按照国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和深化优质护理、改善护理服务的要求，由医疗服务科牵头，护理部、医务部等部门及科室参与制定我院服务行动计划，并成立督查组，明确具体组织分工，加强医院内部各部门之间的沟通、协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展各项服务工作。（二）关注护士劳动强度-10-成立患者安全目标质量管理小组，落实入院患者压疮、跌倒、疼痛等八大病情评估，对有风险患者实施动态评估，并在护士站及床头

5、悬挂风险标识，以起到警示作用，修订各项评估记录单和质量考核标准，每月深入病区进行质量督导检查，遵循PDCA循环模式认真进行总结、分析，进一步保障护理安全。护理管理者应评估和制定组织内部合理的工作量，充分利用质控工具和现代技术优化护理工作流程，减轻护士工作负荷，确保诊疗质量。（三）完善绩效考核方案修订绩效考核方案，开展对工作量、风险系数、技术强度等方面的现状调查和测评，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的护士绩效考核方案，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。（四）建立护理人员行为规范结合我院护理工作特点，

6、在规范临床科室护理人员着装的基础上，对特殊部门（重症医学科、手术室、CT室、内镜室、高压氧、产房、血透室）的着装进行规范，并对各环节（包括入院阶段、住院阶段、出院阶段）护理服务礼仪提出明确要求，对服务用语和禁语全院内进行学习和检查。（五）重视晨、晚间护理1.采用湿扫法清洁并整理床单元，每周更换一次床单元，发现有血迹等污染物时及时更换。-10-2.结合病情给予病人舒适卧位（护士摇床至适当高度）。必要时协助患者洗漱、进食等。3.检查各导管固定情况，治疗完成情况，了解患者心理动态，对于疼痛的病人，保持环境安静。4.将晨、间护理纳入各班岗位职责，并制作检查标准，每季度对晨、间护理的执行情况

7、进行督查。（六）开展5S管理1.成立5S管理领导小组，分阶段、分片区对外科大楼行政后勤各区域进行5S管理。2.各区域成立执行小组，负责小组内各区域物品、药品的放置规范，并制定检查标准，定期进行督查，领导小组不定期抽查和考核。3.邀请医院管理专家池宇翔来院进行授课与现场指导。（七）实施保护性医疗制作保护性医疗标识，对需要实施保护性医疗的患者将标识悬挂床头，使医护人员做到心中有数，使患者有更加积极的心态面对疾病。（八）开展多形式的健康宣教模式1.简化各科室健康教育处方内容