胸部-mri精品医学ppt课件

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1、第四章胸部病变MR诊断陈燕萍第一军医大学南方医院影像中心第四章胸部病变MR诊断第一节检查方法1患者准备及体位：2体部线圈：3心电图门控技术：ECG中R波触发RF，确保信号采集与心脏运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获得心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断心脏功能第四章胸部病变MR诊断第一节检查方法4成像序列：FSE/IR/5扫描层面：横断/冠状/矢状层厚=5~8mm，间隔2~3mm6磁共振血管造影（MRA）7磁共振成像电影回放（Cine-MRI)第四章胸部病变MR诊断第二节适应症1纵隔病变：2大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤3

2、心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血性心脏病4胸壁病变：5部分肺内病变：CT定性有困难者第四章胸部病变MR诊断第三节正常胸部MR表现第四节肺部病变：肺癌概述原发性支气管肺癌（简称肺癌）起源于支气管粘膜上皮，可发生于主支气管，各级支气管至末梢细支气管，男＞女，以50－60岁发病率最高第四节肺部病变：肺癌病理：按其发生的部位分中央型肺癌：发生于主支气管和叶支气管，占60~70%。周围型肺癌：发生于段支气管开口以下，占30~40%。第四节肺部病变：肺癌病理按生长特点：管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管壁增

3、厚，管腔狭窄或闭塞肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延肺泡细胞癌：沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状第四节肺部病变：肺癌病理按组织类型：鳞癌：最常见40－50％，多为中央型腺癌：多发生于肺外周小细胞癌：易转移，对化疗敏感大细胞癌：中央／周围，易转移腺鳞癌及类癌：第四节肺部病变：肺癌临床表现：早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移（胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨上淋巴结肿大等。有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫血，低热，全身酸痛

4、等。第四节肺部病变：肺癌MR表现---中央型肺癌1MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在T1WI比肿块信号低；在T2WI比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管）第四节肺部病变：肺癌MR表现----中央型肺癌3管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但MR显示管腔狭窄情况不如CT4管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭塞，亦可呈杯口状结断（管内型）5管壁环形增厚，管腔外见软

5、组织肿块，（管外型）6肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，T1WI中等信号；T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT第四节肺部病变：肺癌MR表现--周围型肺癌1肺内见不规则形肿块影，T1WI肿块呈等信号肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。2肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号多不均匀3MR对短小毛刺¸胸膜凹陷征¸血管集束征等显示情况不如CT第四节肺部病变：肺癌MR表现--周围型肺癌4MR可显示出偏心空洞¸小棘状突起¸脐征，深分叶等5肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，单个或多个融合

6、成分叶状，增强扫描无强化第四节肺部病变：肺癌MRI在肺癌的应用：表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌明确肿瘤与血管的关系显示纵隔、肺门淋巴结转移右侧肺上沟癌周围型肺癌--横断T1WI周围型肺癌--横断T2WI周围型肺癌--冠状T2WI肺上钩癌--横断T1WI肺上钩癌--冠状T2WI肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T1WI肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水--T2WI第五节纵隔病变纵隔分区及各区常见病前纵隔：胸腺瘤（良性或恶性），畸胎瘤，胸内甲状腺病变中纵隔：淋巴瘤，淋巴结转移，支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤第五节纵隔病变：胸腺瘤概述：

7、为前纵隔最常见肿瘤，多见于21~40岁。分为良性和恶性，良性胸腺瘤有完整的包膜，恶性胸腺瘤包膜不完整，呈浸润生长。胸腺瘤病人50%出现重症肌无力，而重症肌无力患者中10%~15%有胸腺瘤存在。第五节纵隔病变：胸腺瘤MRI诊断1胸骨后大血管前方见类圆形或分叶状肿块，大小不等2肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长3肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中等或略低信号；T2WI呈中等略高信号4增强扫描肿瘤呈轻度强化第五节纵隔病变：胸腺瘤MRI诊断侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤）1肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血管间界限不清，MR显示

8、肿瘤与血管之间关系要好于CT2肿瘤内部信号不均匀，T1WI肿瘤内常见不规则形低信号区，T2WI肿瘤呈混杂不均高信号3增强扫描肿瘤强化较明显左前纵隔胸腺瘤右前纵隔胸腺瘤侵袭性胸腺瘤前纵隔脂肪瘤胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤第五节纵隔病变：神经源性肿瘤病理分类：1神经纤维