妇产科学精品医学ppt课件

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1、妇产科学武警医学院妇产科教研室王玉萍电话：815407419/7/20211妇产科学一产科学obstetrics二妇科学gynecology三计划生育birthcontrol9/7/20212基础:女性生殖系统的解剖及生理生理产科1妊娠生理2妊娠诊断3孕期监护4正常分娩5正常产褥病理产科1妊娠病理2妊娠合并症3异常分娩4分娩期并发症5异常产褥9/7/20213妇科学1炎症2肿瘤3先天发育异常4损伤性疾病5妇产科特有疾病:月经有关疾病子宫内膜异位不孕症9/7/20214第一节骨盆（Pelvis)女性

2、生殖系统解剖9/7/20215（一）、骨盆的组成：骨骼：左右两块髋骨（髂、坐、耻骨）、骶骨、尾骨组成。三个关节：骶髂关节，骶尾关节、耻骨联合（软骨连接）。韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。9/7/202169/7/202179/7/20218（二）、骨盆的分界：从耻骨联合上缘经两侧髂耻线到骶骨岬上缘划一条线，线以上大骨盆，以下小骨盆。（与分娩有关）9/7/20219骨盆平面和径线：（一）、入口平面：大小骨盆分界面呈横椭圆形，有4条径线。1、前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点11厘米。2、横径：两侧髂

3、耻线之间的最长距离13厘米。3、斜径：一对，骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起12厘米。9/7/202110（二）、中骨盆平面：（最窄）1、前后径：第4、5骶椎间至耻骨联合下缘11.5厘米。2、横径：两坐骨棘之间10厘米。9/7/202111（三）、骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成。前三角形：顶——耻骨联合下缘两边——耻骨的降支后三角形：顶——骶尾关节两边——骶结节韧带1、前后径：11.5厘米2、横径：9厘米3、耻骨弓角：90度9/7/202112（三）骨盆倾斜度骨盆入口平面与地面所成的角度60度

4、9/7/202113（四）、骨盆轴连接骨盆各平面的中点的假想轴线。方向：上段：向下向后中段：向下下段：向下向前9/7/202114（五）骨盆的类型1、女性型：最常见，占52–58.9%2、扁平型：占23.2–29%3、类人猿型：占14.2–18%4、男性型：占1–3.7%9/7/202115第二节外生殖器vulva范围：耻骨联合、会阴、两股内侧之间的组织。9/7/202116一、阴阜：耻骨联合前隆起的脂肪垫，青春期后生长阴毛。二、大阴唇：外阴两侧隆起的皮肤皱襞，两侧汇合成前后联合，皮下脂肪层含丰富

5、的血管、淋巴管和神经。9/7/202117三、小阴唇：大阴唇之内，一对薄皱襞，丰富的神经末梢，前包阴蒂，后叶与对侧结合成阴唇系带。四、阴蒂：含丰富的神经末梢，极敏感。9/7/202118五、阴道前庭小阴唇间菱形区，前尿道口，后阴道口。1、前庭大腺：大阴唇后部，阴道口两侧，黄豆大小，腺管开口：小阴唇与处女膜沟内中下1/3处，兴奋时分泌黄色粘液，感染时形成脓肿，囊肿。2、舟状窝：阴道口与引唇系带之间的浅窝3、尿道口4、阴道口及处女膜9/7/2021199/7/202120第三节内生殖器9/7/2021

6、21一、阴道vagina：为性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道。连接子宫与外阴的通道。环绕宫颈周围的部分称成阴道穹窿。后穹隆顶端为子宫直肠陷凹的底。壁：有很多横行皱襞，有较大的伸展性。粘膜为复层鳞状上皮，无腺体。9/7/202122二、子宫：Uterus（一）、功能：产生月经；精子运行通道；孕育及排出胎儿。（二）、解剖：位于盆腔中央，前膀胱后直肠，倒置的梨形，前倾前屈位，大小：7~8＊4~5＊2~3厘米，重50克，容量5毫升宫体：宫腔：上宽下窄，三角形。宫颈：窄，圆柱形，宫颈管（3cm）。宫口：未

7、产：圆形已产：呈横裂形，分前后唇。子宫峡部：宫体和宫颈之间，1厘米，上：解剖学内口下：组织学内口9/7/202123（三）、组织：1、浆膜层：外层，峡部反折成，前：子宫膀胱陷凹；后：子宫直肠陷凹，两侧延伸成阔韧带。2、肌层：平滑肌，弹力纤维束；内环，外纵，中间交错。3、内膜层：单层柱状上皮，外2/3为功能层，内1/3为基底层，修复内膜。9/7/202124（四）、宫颈cervix：结缔组织，少量平滑肌纤维和弹力纤维，上皮为高柱状内膜分泌碱性粘液，鳞状上皮（宫颈阴道部），鳞柱交界，宫颈癌的好发部位。

8、9/7/202125（五）、子宫韧带：4对1、圆韧带roundligament：自宫角，经腹股沟管，止于大阴唇，作用：前倾。2、阔韧带broadligament：子宫两侧，达盆腔侧壁，内2/3输卵管，外1/3为骨盆漏斗韧带，间有卵巢A、V通过。维持子宫正中位，其间有疏松结缔组织、血管、N、淋巴、子宫A及V、输尿管从基底通过。9/7/202126（五）、子宫韧带：4对3、主韧带cardinalligament：宫颈两侧，阔韧带下，止于盆壁，固定宫颈。4、宫骶韧带utero-sacra