肾动脉狭窄精品医学ppt课件

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1、肾动脉狭窄的超声诊断超声诊断科张更臣肾动脉狭窄：多指肾主动脉狭窄，也可发生在段动脉。高血压病人中由肾动脉狭窄引起的约占5-10％。肾动脉狭窄多发生在一侧肾脏，一般病变侧的肾脏3个径线测量与健侧相比〈1.0cm以上。正常肾动脉的频谱多普勒表现肾主动脉：收缩期快速上升，下降支较慢，舒张期为正向血流，且占据整个舒张期。在收缩早期可有一切迹称为收缩早期切迹。一般认为阻力指数为0.55-0.7，收缩早期加速时间小于0.07s，加速度大于3m/s2。正常肾动脉的频谱多普勒表现段动脉：位于肾窦内，为典型的高阻频谱，阻力指数约0.5-0.6之间，老年人略高。叶间动脉：走行于每个肾锥体之间。阻力

2、略低于段动脉，0.45-0.55之间。弓形动脉：位于皮髓质交界处，低速低阻，0.4-0.5之间。肾动脉狭窄的探测步骤与检查注意事项腹主动脉：常规观察腹主动脉管壁结构和管腔血流。腹主动脉纵切图肠系膜上动脉起始部远心端1cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算RAR。测量近中远段肾动脉血流参数，取最大峰值流速用以计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值。肾动脉狭窄的病因和主要临床表现常见病因为多发性大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良。主要临床表现为药物难以控制性高血压，病情严重未获及时治疗者可出现肾脏萎缩和肾功能恶化。肾动脉狭窄主要声像图改变直接指标：狭窄段及靠近其下游呈现杂色血流信号，

3、频谱呈毛刺状，流速加快。间接指标：当RAS所致射流成份消失后，肾内动脉频谱形态变为三角形，圆顶形或平坦形，收缩早期加速时间延长，加速度减小，阻力减低。诊断标准肾动脉湍流处PSV〉150cm/s、〉180cm/s分别用于诊断内径减小〉50％、〉60％的RAS。RAR〉3.5用于诊断内径减小〉60％的RAS。收缩早期加速时间〉0.07s，收缩早期加速度〈3m/s2或双侧RI差异〉8％用于诊断内径减小〉70％的RAS。肾动脉闭塞谢谢