常见心电图诊断图谱

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1、常见心电图诊断图谱 正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑  aVR↓QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移 房性期前收缩（房早）［心电图特征］1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇　　7 室性期前收缩（室早）［心电图特征］   1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。

2、   2、联律间期恒定   3、代偿间期完全   4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。   5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 A图为窦性心动过速［心电图特征］1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓［心电图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。7 阵发性室上性心动过速　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合

3、并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。　 心房纤维颤动（房颤）［心电图特征］1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。7 Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最高限度（

4、正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。　 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。  Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间　期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。　7 右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，

5、该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV　 左心房肥大P时间>0.11秒P双峰、峰距>0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”7 右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常　V1R/S≥1或/及　　　V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞　1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常 左心室肥大1、电压改变：　RV5＞2.5mV　RV5+SV1>3.5mV(女)>4.0mV(男)　RⅠ+SⅢ>2.5mV

6、　RａVL>1.2mV2、V5VAT>0.05秒3、ST-T改变 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血　　当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变7 心肌梗塞急性期　异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置7