儿科诊法概要精品医学ppt课件

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1、儿科诊法概要广东省中医院儿科——陈茵目的要求：通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其他三诊要点。熟悉四诊注意事项。重点：四诊中之望诊难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、指纹望诊的理解。授课内容一、望诊1.定义：运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方法。2.望诊内容：分整体与局部望诊整体：望神色、望形态。局部：审苗窍、辨斑疹、察二便及看指纹。3.望诊内容分析望神色：望精神状态和面部气色、“神”的含义、有神与无神、五色主病有神:精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应敏捷无神:精神萎顿,二目无神,表情呆滞

2、,面色晦暗,呼吸不匀,反应迟钝五色主病：红、白、黄、青、黑*红色：热证满面红赤—实热午后颧红，手足心热—阴虚内热两颧艳红，肢厥冷汗—虚阳上越*白色：寒证、虚证面白无汗兼表证—风寒外束面白浮肿—阳虚水泛—阴水面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证面白无华，唇色淡白—血虚*黄色：体虚、湿盛面色萎黄，形瘦纳差—脾胃气虚面黄无华虫斑，咬牙腹痛—虫证色黄而鲜—阳黄面目尿皆黄—黄疸色黄晦暗—阴黄*青色：主寒、主痛、主惊、主瘀面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血瘀阻*黑色：主寒证、水饮内停面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证）面黑，腹痛呕恶—药物或食物

3、中毒面色青黑惨暗—危重，肾气将绝n望形态：观察形体和姿势动态变化来推断疾病。望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等：头方发少,囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄，形体消瘦—脾胃气虚+腹大发稀，额上青筋—疳证发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化小儿卧姿仰面伸足，揭衣踏被—热证踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促，

4、点头呼吸—肺炎喘嗽疳证杵状指审苗窍____舌象苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；舌体不能伸出唇外，语言不清—连舌（舌系带过短）舌出唇外拌动，掉转不灵—弄舌（心气不足，智低）舌上溃疡—心疳（心火上炎）审苗窍____舌象舌质杨梅舌——疫毒炽盛（烂喉痧）舌苔白腻—寒湿（痰），食积黄腻—湿热或食积化热霉酱苔—宿食内停，中焦气滞剥苔阴伤津亏地图舌-胃之气阴不足胃阴不足审苗窍____目眼神：有神无神瞳孔缩小：不等：散大：眼睑、内外眦、白睛、瞳仁双目上窜巩膜蓝斑睡卧露睛麻疹眼泪审苗窍____口口唇：唇色、润燥、外形淡白—脾虚气血不足；

5、青紫—血瘀樱红—暴泻伤阴；干燥—伤津齿：逾期不出—肾气不足齿龈红肿—胃火上冲；咽喉咽红乳蛾红肿白腐白喉口舌粘膜口疮鹅口疮麻疹粘膜斑审苗窍____鼻要观察鼻内分物和鼻形的变化鼻塞流清涕—风寒；流黄涕—风热流浊涕—肺经有伏热；鼻煽—肺气郁闭；鼻孔干燥—燥热鼻衄—血热妄行/气不摄血鼻准出疹—麻疹向外透发，顺证审苗窍____耳外形：体质强弱耳内疼痛：肝胆热盛耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮审苗窍____二阴阴囊松驰—体虚/发热阴囊时肿时复—疝气阴囊肿大，透光试验阳性—水疝（鞘膜积液）阴囊阴茎均肿—水肿前阴红赤—下焦湿热潮湿瘙痒—蛲虫病肛周潮湿红痛—尿布性皮炎肛裂脱肛辨

6、斑疹斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不退色疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色细疹：麻疹奶麻风痧丹痧疱疹：水痘脓疱疮斑疹：风团：白痱：察二便____大便小婴儿：糊状便正常小儿：成形软便稀薄有凝块—乳食内伤；稀薄秽臭—湿热赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠察二便____小便正常小便：淡黄色短赤，尿痛—湿热下注色红/茶褐色—血尿深黄—黄疸尿浊有泡—蛋白尿夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热—夏季热看指纹指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。适用于3岁以内小儿诊察方法：从小儿食指的命关推向风关正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上患病后指纹：浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重麻疹

7、斑24.望诊注意事项注意望诊顺序及技巧应在自然光下指纹适应年龄及与症、舌的关系二、闻诊1.定义：运用听觉与嗅觉辅助诊断疾病的方法。2.闻诊内容：听语言声、啼哭、咳嗽、呼吸声嗅气味：嗅口气与二便闻诊____啼哭声健康小儿哭声：清亮，有泪健康婴儿啼哭：尿，饿阵发性哭闹—腹痛哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿哭无泪—脱水哭声微弱—体虚闻诊____咳嗽声咳声清扬，流清涕—风寒咳声重浊，痰稠色黄—风热干咳无痰—肺燥咳嗽阵作，鸡鸣样回声—百日咳犬吠样