儿科诊法概要2ppt课件

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1、儿科诊法概要古称儿科为“哑科”以望为主,问继之,闻则次重点：四诊中之望诊难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、指纹望诊的理解。授课内容一、望诊1.定义：运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方法。2.望诊内容：分整体与局部望诊整体：望神色、望形态。局部：审苗窍、辨斑疹、察二便及看指纹。3.望诊内容分析望神色：望精神状态和面部气色、“神”的含义、有神与无神、五色主病有神:精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应敏捷无神:精神萎顿,二目无神,表情呆滞,面色晦暗,呼吸不匀,反应迟钝n望形态：观察形体和姿势动态变化来推断疾病。望形体：头

2、囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等：头方发少,囟门迟闭—佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛，皮色萎黄，形体消瘦—脾胃气虚+腹大发稀，额上青筋—疳证发枯易落—气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化小儿卧姿仰面伸足，揭衣踏被—热证踡卧缩足，喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛仰卧少动，二目无神—久病重病踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽疳证杵状指审苗窍____舌象苗窍：舌、目、鼻、口、耳

3、及前后二阴小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿；舌体不能伸出唇外，语言不清—连舌（舌系带过短）舌出唇外拌动，掉转不灵—弄舌（心气不足，智低）舌上溃疡—心疳（心火上炎）审苗窍____舌象舌质杨梅舌——疫毒炽盛（烂喉痧）舌苔白腻—寒湿（痰），食积黄腻—湿热或食积化热霉酱苔—宿食内停，中焦气滞剥苔阴伤津亏地图舌-胃之气阴不足胃阴不足审苗窍____目眼神：有神无神瞳孔缩小：不等：散大：眼睑、内外眦、白睛、瞳仁双目上窜巩膜蓝斑睡卧露睛麻疹眼泪审苗窍____口口唇：唇色、润燥、外形淡白—脾虚气血不足；青紫—血瘀樱红—暴泻伤阴；干燥—伤津齿：逾期不出—肾气

4、不足齿龈红肿—胃火上冲；咽喉咽红乳蛾红肿白腐白喉口舌粘膜口疮鹅口疮麻疹粘膜斑审苗窍____鼻要观察鼻内分物和鼻形的变化鼻塞流清涕—风寒；流黄涕—风热流浊涕—肺经有伏热；鼻煽—肺气郁闭；鼻孔干燥—燥热鼻衄—血热妄行/气不摄血鼻准出疹—麻疹向外透发，顺证审苗窍____耳外形：体质强弱耳内疼痛：肝胆热盛耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮审苗窍____二阴阴囊松驰—体虚/发热阴囊时肿时复—疝气阴囊肿大，透光试验阳性—水疝（鞘膜积液）阴囊阴茎均肿—水肿前阴红赤—下焦湿热潮湿瘙痒—蛲虫病肛周潮湿红痛—尿布性皮炎肛裂脱肛辨斑疹斑：形态大小不一，不高于皮面，压之

5、不退色疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色细疹：麻疹奶麻风痧丹痧疱疹：水痘脓疱疮斑疹：风团：白痱：察二便____大便小婴儿：糊状便正常小儿：成形软便稀薄有凝块—乳食内伤；稀薄秽臭—湿热赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠察二便____小便正常小便：淡黄色短赤，尿痛—湿热下注色红/茶褐色—血尿深黄—黄疸尿浊有泡—蛋白尿夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热—夏季热看指纹指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关。适用于3岁以内小儿诊察方法：从小儿食指的命关推向风关正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上患病后指纹：浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重麻疹斑24.望诊注意事项注

6、意望诊顺序及技巧应在自然光下指纹适应年龄及与症、舌的关系切诊____切脉年龄：3岁以后的小儿方法：一指定三关医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，取轻、中、重三种不同指力体会脉象变化，时间不少于1分钟。病理脉象浮、沉、迟、数、有力、无力谢　谢