心电图速程教育精品医学ppt课件

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1、心电图速成教育一、如何阅读心电图律率间期轴PQRSSTTU（一）确定心律窦性心律：1）PII正向，PaVR负向2）P-R间期≥0.12S异位心律：非窦性心律（二）心率1、心房率：P波的频率：60/P-P间期2、心室率：QRS波群频率：60/R-R间期（三）P-R间期1、测量：从P波起点到QRS波群起点的一段时间2、时间：0.12S--0.20S3、临床意义：延长表示房室传导阻滞，缩短可见于预激综合征等。（四）Q-T间期1、测量：从QRS波群的开始至T波结束的一段时间2、时间：0.32S—0.44S与心率快慢相关3、临床意义：延长：见于长Q-T间期综合征、低钙等缩短：见于高血钾、高血钙等（五）

2、电轴（QRS波群平均电轴）目测法：1、电轴正常：I、III导联QRS波群主波方向都向上（五）电轴（QRS波群平均电轴）目测法：2、电轴左偏：I导联QRS波群主波方向向上，III导联QRS波群主波方向向下（五）电轴（QRS波群平均电轴）目测法：3、电轴右偏：I导联QRS波群主波方向向下，III导联QRS波群主波方向向上（六）P波时间：＜0.11S从P波开始量至P波结束电压：＜0.25mv从等电位线的上缘量至P波顶点的距离临床意义：电压的增高见于右心房增大时间的延长见于左心房增大或房内阻滞（七）QRS波群1、QRS时间：0.06—0.08S最长不超过0.11S测量：从QRS波群开始至QRS波群结

3、束的一段时间2、Q波:1)正常Q波：Q波时间＜0.04S电压＜同导联后继R波的1/4光滑，不应有切迹2）V1、V2导联不应出现Q波，但可偶出现QS型波群3、QRS电压几个有意义的导联的R波电压的正常值aVR＜0.5mvV1＜1.0mvV5＜2.5mvaVL＜1.2mvaVF＜2.0mv4、临床意义1）Q波异常：见于心肌梗死、肥厚型心肌病等2）QRS波群电压增高：见于心室肥厚等3）QRS波群时间增宽：见于束支传导阻滞4）QRS波群电压降低：见于心包炎等（八）S—T段测量：从QRS波群结束至T波的开始1、抬高与下移抬高：除V1—V3导联向上移位不应＞0.3mv外，其它导联不应大于0.1mv。下移

4、：除III导联＜0.1mv外，其它导联均＜0.05mv。2、临床意义抬高：见于急性心肌梗塞，急性心包炎等下移：见于心肌缺血、电解质紊乱、某些药物等（九）T波1、I、II、V4—V6导联的T波应直立.2、aVR的T波倒置，III导联的T波可直立、平坦、双向或倒置。3、aVL、aVF如果QRS主波向上，并且R波电压高于0.5mv,则其T波一般是直立的，相反R波电压小于0.5mv,其T波可以是平坦或倒置的，其T波深度＜0.25mv.4、V1、V2、V3的T波可以直立也可以倒置，倒置的深度一般＜0.25mv，最多不能超过0.4mv，如果V3的T波倒置，V1、V2的T波必须倒置，如果不倒为T波异常。5

5、、临床意义1)T波低平、倒置：可见于心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心肌炎和心肌病等。2）T波高耸：可见于高血钾等。（十）U波U波出现在T波后，电压0.05—0.2mv。U波增高见于低血钾，Q—T间期延长综合征等。（二）异常心电图1、房室肥大（1）心房肥大右心房肥大：P波电压≥0.25mv左心房肥大：1）P波增宽，P波时间＞0.11S2）P波双峰，峰间距＞0.04S（2）心室肥大左心室肥大：1）QRS波群电压增高：RV5≥2.5mv,RV5+SV1≥4.0mv（男）≥3.5mv（女）2）QRS波群时间延长0.10—0.11S3）QRS波群电轴左偏4）ST-T改变：V5V6导联ST段下移，T波

6、倒置V1V2导联ST段抬高，T波直立左室肥大右心室肥大：1）QRS波群电压增高：RV1≥1.0mv,RV1+SV5≥1.2mvRaVR≥0.5mv2）QRS电轴右偏3）ST-T改变：V1V2导联ST段下移，T波倒置V5V6导联ST段抬高，T波直立右室肥大2、急性心肌梗死（1）朝向梗死区的导联，出现：①坏死性Q波②凸面向上的ST段抬高③T波倒置（2）背向梗死区的导联，出现:①ST段下移②T波直立急性心肌梗死（1）窦性心动过速①窦性P波：PII正向，PaVR负向②P-R间期：0.12—0.20S③P波频率＞100次/分3、心律失常（2）窦性心动过缓①窦性P波：PII正向，PaVR负向②P-R间期

7、：0.12—0.20S③P波频率＜60次/分（3）房性早搏①提前出现的P／波，形态与窦性P波不同②房早的P／-R间期正常③提前出现的QRS波群正常④代偿间期多不完全房早（4）交界性早搏①提前出现的QRS波群正常②提前出现的逆型P／可出现在QRS波群之前（P／-R间期＜0.12S），也可位于QRS波群之后，也可埋没于QRS波群之中而不得见③代偿间期完全交界性早搏（5）室性早搏①提前出现的QRS波群畸形增宽，QR