产科特殊用药-精品医学ppt课件

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1、产科特殊用药用药安全的重要性药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。产科工作性质更要求护士确保用药安全。药物分类(一)催产素药物分类(二)口服药盐酸拉贝洛尔施慧达倍他乐克硝酸甘油利喜定佩尔针药物分类(三)催眠、镇静抗惊厥药镇痛药度冷丁（盐酸哌替啶）安定（地西泮）解痉药物：硫酸镁适应症：用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。规格：10ml：2.5g用法用量：25%硫酸镁30～40ml加入

2、5%GS500ml中，以每小时1～2克静脉滴注，每日总剂量20-25g，直至宫缩停止。药理作用：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。宫缩抑制剂：硫酸镁★不良反应：1、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕，减慢滴速症状可消失。2、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。(正常孕妇血清镁离子浓度0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁中毒）。3、长期使用可引起便秘。4、少数病人

3、出现低血钙和肺水肿。解痉药物：硫酸镁★护理要点：1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如面部潮热感、头痛等)，勿自行调节滴数。2、用药前及用药过程中做好监测：膝反射、呼吸、尿量。3、用药过程中加强巡视：注意观察输液滴数是否正确(不超过40滴/分)，药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应，若出现胸闷、胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，及时告知医生。解痉药物：硫酸镁★护理要点：4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。5、备好中毒时的解毒剂：10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射时宜在3分钟以上推完。6

4、、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。宫缩抑制剂：安宝通用名：盐酸利托君注射液适应症：预防妊娠20周以后的早产。规格：5ml：50mg药理作用：为ß2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌ß2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的药物。用法用量：静脉注射：安宝100mg加入500%GS500ml中，开始剂量为5滴/分，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在15～35滴，待宫缩停止，继续输注12～18小时，在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过

5、48小时，不得使用。宫缩抑制剂：安宝★不良反应：1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。宫缩抑制剂：安宝★注意事项：1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。2、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。3、孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。宫缩抑制剂：安宝★护理

6、要点：1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如心跳加快，胸闷等)，勿自行调节滴数。2、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化(不超过140次/分)。3、滴数调节：5滴/分开始，每10分钟增加5滴，直至达到预期效果，一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。宫缩抑制剂：安宝★护理要点：4、加强巡视：观察输液滴数是否正确，药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良反应，发现异常及时告知医生。5、左侧卧位：为预防由腔静脉症候群引起的低血压，

7、输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。6、注意肺水肿的发生：因合用糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加，故在使用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率变化。宫缩抑制剂：安宝★护理要点：7、注意低血钾的表现：长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状，可嘱孕妇多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。8、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电解质检查。9、护理记录内容：液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情变化。引产药物：催产素通用名：缩宫素注射液适应症：用于引产、催产或宫缩乏力引起的

8、产后出血，了解胎盘储备功能（OCT）。规格：1ml：10单位用法用量：2.5u的缩宫素加入5％的GS500m