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1、头部三维断层解剖(2)人体解剖学教研室周庭永重点结构（区域）的断层解剖一、脑血管的断层解剖二、脑室系统的断层解剖三、脑池系统的断层解剖四、蝶鞍的断层解剖一、脑血管脑血管在形态结构和形程配布上具有以下特点1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环.2.进入颅腔的动脉其形程均极弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因.3.脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉.4.大脑的动脉分为皮质支(营养皮质及浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊和间脑),二者均自成体系,互不吻合.5.皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表
2、面的“血液平衡池”,但由此发出的穿支多为终动脉.6.脑的动脉和静脉多不伴行.7.脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣,但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向,其注入口处常有类似瓣膜的装置,如窦内小梁、隔膜等.8.毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行关系.9.脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但某些区域缺乏血脑屏障,如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等.10.脑血管的变异甚多,尤其是脑底动脉环.脑的动脉系统以小脑幕为界,幕上结构由颈内动脉系和大脑后动脉供应,幕下结构由椎基底动脉系供
3、应.(一)颈内动脉系1.颈内动脉的走行及分段按其形程可分为颅外段和颅内段.颅外段走行较直且无分支,颅内段在血管造影像上可分为五段.C5段(颈动脉管段),在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,继而弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻.C4段(海绵窦段),在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突.C3段(前膝段),在前床突内侧弯向后上,穿海绵窦顶部的硬脑膜.此段发出眼动脉.C2段(交叉池段),在海绵窦上方的蛛网膜下隙内,略呈水平后行.C1段(后膝段),此段在后床突前向前上走行至分叉部,形成凸向后的弯曲.此段发出后
4、交通动脉和脉络丛前动脉.2.颈内动脉的主要分支(1)眼动脉:自C3段发出,沿视神经外下方,经视神经管入眶.(2)后交通动脉:自C1段发出,在视束下方、蝶鞍和动眼神经上方,水平向后稍向内行,与大脑后动脉吻合.(3)脉络丛前动脉:发自C1段,起始后经视束下方,行于大脑脚与海马旁回钩之间,至外侧膝状体前部转向外,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛(其皮质支主要供应海马和钩,中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等).该动脉的特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多.1)行程及分段:在动脉造影时可将其分为五段.A1段(
5、水平段),起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂,至前交通动脉.A2段(上行段),自前交通动脉至胼胝体膝,向前上走行.A3段(膝段),与胼胝体膝的弯曲一致.A4段(胼周段),位于胼胝体沟内,也叫胼周动脉.A5段(终段),为楔前动脉.(4)大脑前动脉2)分支及分布:其分支可分为三组:第一组为内侧豆纹动脉,包括返支和基底支,供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑;第二组为胼胝体旁支,通常有7~20支细小的胼胝体动脉,分布与胼胝体和透明隔;第三组为皮质支,营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部份,额、顶叶上外侧面的上部.主要分支有
6、:①额底内侧动脉②额前内侧动脉③额中间内侧动脉④额后内侧动脉⑤胼周动脉⑥中央旁动脉⑦楔前动脉3)大脑前动脉供应范围断面图(横断面)(冠状断面)(5)大脑中动脉1)行程及分段:可分为五段.M1段(眶后段),从颈内动脉分出后水平向外,长约3cm.M2段(岛叶段),在岛叶表面向后上走行,发出颞前动脉.M3段(外侧沟段),为从M2基部发出向中央沟上升的升动脉,分为小的眶额动脉和大的额顶升动脉,后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉,如同蜡烛台样,故又称蜡烛动脉.M4段(分叉段),为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处.
7、M5段,为大脑中动脉的终末支---角回动脉.2)分支与分布:其分支可分为两组:第一组为外侧豆纹动脉,供应壳的大部、苍白球外侧段,内囊前、后肢上2/3及其辐射冠、尾状核头和体等.该处动脉容易破裂出血,故称为脑出血动脉.第二组为皮质支,营养大脑半球背外侧面的大部及岛叶,其主要分支有:①额底外侧动脉②中央前沟动脉③中央沟动脉④中央后沟动脉⑤顶后动脉⑥颞极动脉⑦颞前动脉⑧颞中间动脉⑨颞后动脉⑩角回动脉3)供应范围断面(横断面)大脑中动脉供应范围(冠状断面)(二)椎基底动脉系1.椎动脉:造影时通常将其分为五段.V1段(横突孔段).V2段(
8、横段),从C2横突孔横行向外.V3段(寰椎段),从V2段外端弯曲向上至寰椎横突孔.V4段(枕骨大孔段),从V3上端急弯水平向内再弯向上至枕骨大孔.V5段(颅内段),沿延髓腹侧斜向内上至桥延沟,与对侧汇合形成基底动脉.椎动脉颅内主要分支:①脑膜支②脊髓前、后动脉③
