晚期宫颈癌患者的姑息护理

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1、晚期宫颈癌患者的姑息护理摘要：姑息护理通过对晚期宫颈癌患者减轻疼痛，控制症状，支持患者及其家属，提高患者舒适程度及生存质量，使其有尊严、有意义的渡过余生，并平静地接受死亡，是一种合理、科学、符合人性的护理服务。关键词：姑息护理；宫颈癌；晚期患者2002年世界卫生组织(WHO)对姑息护理(palliativecare)做出了明确的定义，即对那些患无法治愈的疾病患者从诊断一开始就提供积极的整体护理，有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理、社会和精神方面的一系列问题，最大可能的提高患者及其家属的生活质量[1]

2、。宫颈癌是严重影响妇女健康的主要疾病之一，对于晚期宫颈癌患者治疗无望的特殊人群，在减轻疼痛、舒适程度提高、心理沟通交流、提高生存质量、终末护理方面，姑息护理是晚期宫颈癌患者的最佳选择。现将针对晚期宫颈癌患者的姑息护理内容分述如下。1减轻疼痛7疼痛是影响癌症患者生活质量的最主要因素。护理人员可根据患者的主诉及患者疼痛发作频度、每次发作持续时间、强度、诱因等情况全面准确评估患者的疼痛，对于精神、心理、社会因素引起的疼痛应针对不同原因而采取相应的综合措施，如音乐疗法、冷热疗法、放松疗法等[2]。止痛治疗遵循

3、世界卫生组织提出的三阶梯疗法止痛方案，选择适当的药物、剂量及给药途径，依药物的不同动力学特点，制定合适给药间期，预防为主，定时给药，最大限度消除患者躯体上痛苦，使患者无痛，达到止痛的目的。2舒适护理对晚期宫颈癌患者来说，治愈已不可能，所以，医疗已不是主要问题，改善余生生活质量，能舒适、平静地度过最后宝贵时光至关重要。护理人员应及时从专家那里获取合理的意见和帮助，给予非常规的药物和处理以缓解疼痛、便秘、呼吸急促及胸腔积液等症状。有效控制症状，解除不适，使其保持舒适和自尊，减少或消除烦恼、焦虑和恐惧，改善

4、其悲观情绪。同时进行人文关怀，安排单间病房减少来自周围的不良刺激，营造温馨、舒适的病房环境，随时巡视病房，及时了解并满足患者正常需求，使其有一个平静的心态及抱有可能恢复的希望，积极配合治疗。3对症护理3．1阴道分泌物增多每日坚持行替硝唑溶液或生理盐水加庆大霉素阴道冲洗，可及时清除阴道内脱落坏死组织并保持局部清洁。动作轻柔防止引起阴道出血，同时使用已消毒的卫生衬垫或一次性棉垫，经常更换，保持干燥并除异味，减轻患者自卑心理。感染较严重时，可使用抗生素。月经期、阴道出血者禁冲洗，以免引起上行感染。73．2阴

5、道出血由于肿物坏死组织侵犯血管，如遇不良刺激如剧烈活动后易引起阴道出血，应立即让患者卧床休息，必要时行阴道内明胶海绵或纱球填塞压迫止血，出血量大时可输血，另外放疗对控制出血也有效。3.3恶心和呕吐由于晚期宫颈癌患者大量使用吗啡类镇痛剂、抗肿瘤药，刺激了呕吐中枢化学感受器，以及患者自身的焦虑情绪对高级神经中枢的刺激，均可引起恶心、呕吐。患者呕吐时，防止误吸，予侧卧位，注意观察呕吐物量及性质，呕吐后及时协助患者嗽口。呕吐严重者，应联合使用吐药物，如甲氧氯普胺、苯海拉明，或氟哌啶类镇静药，并及时补充液体。加

6、强饮食调理，指导患者少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素，细、软、易消化饮食，厌食严重者，可口服一些皮质类固醇类药物如泼尼松或地塞米松、醋酸甲羟孕酮等以刺激食欲，不能经口进食者予静脉营养药物及鼻饲，病情较严重者给予胃粘膜保护剂以预防消化道出血。3.4发热由于癌组织生长迅速，或有感染、坏死，晚期宫颈癌患者常有发热，应及时温水擦浴，更换衣服和床单，保持衣被干燥、整洁，同时鼓励患者多饮水，在医师指导下使用药物降温，注意观察用药后效果。保持病房空气新鲜，定时开窗通风、换气，病房紫外线照射消毒1次/d，限制探

7、视人数。73．5便秘晚期宫颈癌患者由于长期卧床，活动减少、过多使用麻醉止痛剂等抑制了肠蠕动，常有便秘发生。应注意观察患者排便情况，鼓励患者多食含纤维素食物，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，保持大便通畅。3d无大便者，可使用开塞露塞肛或给予缓泄剂如番泻叶、麻仁丸、通便灵、酚酞等，高渗药物如乳果糖口服液，促胃肠动力药西沙比利亦有较好疗效，严重者可予小剂量不保留清洁灌肠，以防用力排便时出血。3．6压疮由于患者常期卧床，为预防压疮发生，应定时更换体位1次/2h，建立”翻身卡”，班班交接，骶尾处及骨突处垫

8、海棉圈防止受压，按摩身体受压部位，经常给患者擦浴、更换床单，保持床铺平整、清洁、干燥。4精神支持护理4．1心理护理晚期宫颈癌患者常有绝望、恐惧心理，而不良的心理状态常常是肿瘤进展的催化剂，进行心理护理，有利于患者增强战胜疾病的信心，增加患者配合治疗的积极性[3]。因此，护理人员应主动关心患者，加强与患者沟通，鼓励并帮助患者树立信心，对患者家属持续进行综合性家庭教育，动员家属成员与患者一起共同与肿瘤做斗争，营造亲人间良好的交流沟通环境，最大限度发挥患者自理