帕金森疾病自主神经功能障碍与肌张力障碍患者特点及严重程度的临床对比研究

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1、帕金森疾病自主神经功能障碍与肌张力障碍患者特点及严重程度的临床对比研究【摘要】研究与分析帕金森疾病自主神经功能障碍与肌张力障碍患者的特点及严重程度。患者分别通过接受帕金森统一评定量表、统一肌张力障碍评定量表、精神状态评价量表等进行评估，结果发现PD患者相对肌张力障碍患者和健康患者对运动能力、生活质量及精神状况影响及严重程度更高。【关键词】帕金森；肌张力；严重程度【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0047-01帕金森病（Parkinsondisease，PD）是一种以黑质多巴

2、胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，并以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势不稳等运动症状为主要临床表现的神经变性疾病[1]。近年来研究发现，PD不仅累及锥体外系引起运动障碍，而且非运动症状（non-motor5symptom，NMS）也非常普遍，其中自主神经功能障碍临床表观多样，可表现为消化、泌尿、心血管、体温调节、瞳孔调节及生殖系统功能中一种或多种功能障碍[2]。过去PD的研究在方法学上存在一定缺陷，且无对照组作为参考对比。故笔者在本次研究中将PD自主神经功能障碍患者与肌张力障碍患者、正常健康人对比，并分析其严重程度，为

3、临床研究提供一定依据。1资料与方法1.1制定纳入标准与排除标准纳入标准：（1）符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组制定的PD诊断标准及符合肌张力障碍诊断标准；（2）服从试验程序。排除标准：继发性PD及肌张力障碍患者，伴精神系统疾病或正在服用抗精神病药物、伴有痴呆者、伴有其他神经系统疾病、存在急性或严重的心肺、肝肾、胃肠、内分泌疾病或恶性肿瘤[3]。1.2临床资料的选取选择整理2013年07月30日至2014年07月31日我院住院部神经内科收治的PD患者60例，其中男28例，女32例；年龄54～91岁，平均（68.

4、3±5.2）岁；受教育年限1～9年，病程7个月～11年，平均（6.8±4.1）年。肌张力障碍患者59例，其中男30例，女29例；年龄52～89岁，平均（71.4±4.7）岁；受教育年限2～11年，病程6个月～9年，平均（6.2±5.3）年；扭转痉挛18例，Meige综合征14例，痉挛性斜颈l1例，书写痉挛16例。将其分别PD组与肌张力障碍组，另选择同期60名体检健康志愿者作为对照组，其中男31例，女29例；年龄50～87岁，平均（68.9±5.3）岁，受教育年限3～9年。1.3研究方法5PD组均接受统一“帕金森评定量表”测评，从精

5、神、行为和情绪，日常生活活动，运动检测，治疗并发症4个方面来评估，分值越高，PD的症状越严重。肌张力障碍组均接受修订版统一“肌张力障碍评定量表”来评估其疾病严重程度。受试者均接受“简易精神状态评价量表”来测评其认知功能，接受“汉密尔顿抑郁量表”17项版来评定其抑郁情绪，评定标准为：HAMD-17评分HAMD-17评分>18分，为轻度抑郁；24分>HAMD-17评分≥17分，为中度抑郁；HAMD-17评分≥24分，为重度抑郁。HAMD-17评分≥8分并符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中关于抑郁症诊断标准的患者诊断

6、为抑郁。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用检验，对比采用检验。2结果PD组UPRDS精神、行为和情绪，日常生活活动，运动检测，治疗并发症评分分别为（11.01±0.15）、（18.01±0.O1）、（11.95±1.01）、（4.21±0.05）分。肌张力障碍组UDRS-revised评分为（16.03±3.10）分。如表1所示，三组MMSE评分比较，差异无统计学意义（X±s）。三组HAMD-17评分和AES评分比较，差异均有统计学意义（5）；其中，PD组和肌张力障碍组HAMD-17

7、评分和AES评分高于对照组，PD组AES评分高于肌张力障碍组，差异均有统计学意义（X±s）。（注：MMSE为简易精神状态评价量表，HAMD-17为汉密尔顿抑郁量表17项版，AES为淡漠评定量表）。3讨论PD患者除了有运动障碍，往往合并有NMS，如自主神经和认知功能障碍（AS）。已有研究证实，使用多巴胺类药物会增加AS的发生，也有人认为AS可能与药物不良反应有关，而不一定是疾病本身的症状。为了排除药物的影响，研究疾病自然进程。故本研究制定了相应排除标准，可排除药物等干预因素的影响，从而研究疾病自然进程。本次研究发现，三组AES评分由

8、高到低分别为：PD组（48.52±3.21）分，肌张力障碍组（44.67±2.89）分，对照组（17.89±0.68）分。PD组情感淡漠发生率较肌张力障碍组升高。提示PD与同为运动障碍疾病的肌张力障碍及对照组相比情感淡漠的发生率及严重程度均最高。P