脑梗塞患者的教学护理查房

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1、脑梗塞患者的教学护理查房主讲者：脑梗塞的概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。患者病情介绍患者姓名：李桂兰性别：女年龄：75岁已婚患者于2014年05月17日由急诊收入我科，入院诊断为脑梗塞，入院主诉：突发右侧肢体无力、不能言语2小时。入院时神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm对光反射灵敏,对家人言语无反应，不能交流，伴有小便失禁。现病史现病史：患者于05月17日下午在无明显诱因下出

2、现右侧肢体无力、不能言语，对家人言语无反应不能交流，伴有小便失禁、口角左歪，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，查体右侧肢体4级，左侧肢体活动可，T:36.0℃P:82bpmBP:167/95mmHgR:16bpm既往史：脑梗塞，糖尿病，右髋外伤史辅助检查：头颅及胸部CT示双侧脑室前后及放射冠脑白质变性，左侧脑室后角局限性扩张，两肺纹理增多、模糊，右侧少量胸腔积液；心电图示房颤；血脂示TC：5.3mmol/L,TG:2.36mmol/L治疗计划1.急诊科一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测生命体征2.完善入院检查，予吸氧，心电监护，活化脑

3、细胞、清除自由基等治疗并根据病情进一步检查护理诊断头痛：与脑梗塞后继发性脑水肿压迫脑神经有关皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关潜在的并发症：肺部感染护理措施（一）头痛预期目标:头痛消失无颅高压出现1密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；2安置舒适的体位，保持病房安静舒适；3根据医嘱予以脱水剂：复方甘露醇，活血化瘀：丹参酮等药，并观察药物的疗效和副作用.4有呕吐现象及时将头转向一侧，保持呼吸道通畅；5持续低流量氧气吸入。护理措施（二）皮肤完整性受损的危险

4、预期目标:无皮肤受损及褥疮出现1保持床单元干燥整洁。2给予气垫床应用3加强翻身拍背，适当的按摩骨隆突处，认真交接班。4进食高蛋白维生素丰富、高热量的食物。5每天温水擦浴。护理措施（三）躯体移动障碍预期目标：病人不发生肌萎缩，足下垂1安置舒适体位，患肢保持功能位。2向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢的被动功能锻炼。3肢体被动运动是从小到大，循序渐进的。护理措施（四）便秘预期目标：饮食正常无便秘发生1进食清淡易消化饮食，多喝水，多食水果2可行顺时针腹部按摩。3鼓励病人养成定时排便的习惯。4可少食多餐。5必要时予缓泻剂

5、应用护理措施（五）潜在并发症肺部感染预期目标：预防肺部感染1床头抬高2定时翻身拍背，多喝水3观察患者有无呛咳反应，防治误吸必要时留置胃管4观察病情有无咳嗽咳痰情况健康指导1，指导患者注意休息，饮食要增强营养。2，要坚持肢体功能锻炼及语言沟通。3，坚持定时服药，巩固疗效。4，定时监测血压定期复查。健康宣教：（一）饮食护理1.患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是患者在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等；2.还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂

6、肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利；3.还应该减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物；4.但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都非常有利于患者的治疗；健康宣教：（二）家庭护理1.当患者在急性发作时，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部；2.临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥

7、胖症，但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者如果长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避免这种情况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况，还要及时的勤换尿布，然后再用温水洗干净，并擦上爽身粉；3.患者如果出现吞咽困难的症状，应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物；4.脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者如果出现了异常情况，应及时的报告医务人员，以免病情严重给患者带来更多的痛苦；谢谢！