宫颈上皮内瘤变宫颈电环切除术对患者妊娠结局的影响

《宫颈上皮内瘤变宫颈电环切除术对患者妊娠结局的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫颈上皮内瘤变宫颈电环切除术对患者妊娠结局的影响[摘要]目的探讨宫颈上皮内瘤变宫颈电环切术对患者妊娠及其结局是否会产生不良影响。方法回顾性分析该院收治的宫颈上皮内瘤变I～III级，共计155例患者，58例II～III级实施宫颈电环切术（观察组），97例I级采用观察保守治疗（对照组），观察患者术后妊娠及结局情况。结果两组患者流产，早产，剖宫产，阴道分娩，胎膜早破，胎儿窘迫，羊水量异常，前置胎盘，宫颈裂伤，新生儿出生体重，低出生体重儿的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产有13例（22.41%），对照组早产有

2、9例（9.28%），比较差异有统计学意义（P0.05）。1.2纳入标准①术前无不孕症；②年龄≤42岁；③可能有生育要求；④所有病例无急性生殖道炎症等妇科疾病，除宫颈活检外无宫颈手术或子宫切除史；⑤术前3个月内未使用过性激素类药物、无妊娠；⑥自愿参与此次研究项目。1.3手术方法观察组待患者月经干净3～7d后进行手术，患者取膀胱截石位，常规消毒外生殖器，然后用碘标记移行带范围，在碘不染色区域区外5～75mm进行宫颈环切术―“两步帽状切除”[3]，切除物标记定位后送病理学检查。根据医务人员医嘱，患者于术后每月来该院复诊

3、，检查手术部分恢复情况，在术后第1个月内妇科门诊复查1次/每周。术后3～6个月均需行1次细胞学检查，一旦检查结果无异常，便告知患者做好怀孕准备。此后2年内上半年和下半年分别行细胞学检查各1次，如有异常需及时行阴道镜检查，如第1年复查有异常则活检，视病理检验结果再行进一步治疗方案，无异常者2年后每年常规检查细胞学。1.4统计方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料率（%）的比较使用χ2检验。2结果5观察组和对照组患者妊娠结局的比较：流产，剖

4、宫产，阴道分娩胎膜早破，胎儿窘迫，羊水量异常，前置胎盘，宫颈裂伤，新生儿出生体重，低出生体重儿差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产有13例（22.41%），对照组早产有9例（9.28%），比较差异有统计学意义（（P0.05），说明LEEP对患者分娩方式、经过、新生儿情况无明显影响。但是研究组早产13例，比例较高，提示LEEP对妊娠周期有影响。从理论上分析，LEEP是采用高频率的电刀来环形切除宫颈上皮移行带及其上的部分宫颈组织，以达到治疗宫颈癌前病变的目的[3]，正因如此，LEEP会改变孕妇宫颈组织部位的生

5、理结构，如造成宫颈的不完整、大量子宫颈腺体的破坏、愈合后子宫颈管的短缩、子宫颈内口的损伤、以及切除深度范围大小等，这些改变均可能会造成患者早产的发生和产程延长。对此，LEEP时需注意以下问题：对有生育要求者要严格掌握适应证和手术切除范围，掌握好宫颈锥切的深度；患者术后按照医嘱定期到医院复查；如果患者一旦发现自己怀孕，应安排合理的作息时间；饮食上要补充富含维生素高的水果和合理添加粗纤维食物，预防便秘；有患者有缺铁性贫血，还需及时及时补充微量铁元素；日常生活中避免用力排便而造成的腹压升高，一旦出现下腹坠胀、阴道流血或

6、阴道流液等异常情况时，应该及时就诊。　　结合大量文献和该研究结果，对于子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ～Ⅲ级、又有生育意愿的患者，LEEP对CIN患者妊娠是安全有效的，但需严格掌握手术指征和手术切除范围。[参考文献][1]PedmenSE，LubianJN，KahnJA.Characteristicsofagroupadolesescentsundergoingloopelectricalexcisionprocedure（LEEP）[J].JPediatrAdoleseGynecol，2003，16（1）：15-20.[

7、2]MoyerAV，LeFevreML，SiuAL，eta1.Screeningforcervicalcancer：U.S.Preventiveservicestask5forcerecommendationstatement[J].AnnIntemMed，2012，156（12）：880-891.[3]李寒松，魏凤华，张毅.宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中国临床医生，2010，38（6）：46-48.[4]林仲秋，卢淮武，周晖.子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题[J].中国实用妇科与

8、产科杂志，2007（23）：798-801.[5]黄晶晶，朱云霞，刘小林，等.144例子宫颈电环切术后妊娠结局与分娩情况的回顾性分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，14（5）：447-448.[6]高青翠.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变后对妊娠分娩方式的影响研究[J].中国综合临床，2013，29（5）：449-451.[7]王娟，胡建铭.宫颈电环切术对妊娠结局影响的