高血脂防治-精品ppt课件

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1、高血脂的防治温县人民医院高血压科王金国高血脂我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl（4.66mmol/L）其心、脑血管病的发病危险就大大增加，并据此作为中国人的正常血脂上限。既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢?答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl(3.63mmol/L)后，老年人预期寿命并没有增长。虽然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明，但有一点是明确的，即胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少。什么叫高脂血症？简介血脂

2、主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受关注。　　高血脂症在我国已不少见，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%至20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的降低，所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。血脂的概念血脂的来源、ACEI：1咳嗽的发生率约20%。过缓发生18%、阳痿5%。3、钙离子拮抗剂：水肿的发生15-2

3、0%。4、利尿剂：低钾的发生5-20%、痛风的发生5-20%5、甲基多巴：水肿的发生30%6、莫索尼定：嗜睡的发生20-30%血脂蛋白的生理功能血脂异常的危害心脏、血管、肾脏等增龄性改变血管的僵硬度是高血压和动脉粥样硬化患者危险老年患者，血管顺应性减低,会使收缩压升高12%到18%，舒张压降低12%到24%临床观察表明，增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低血压正常的个体随着年龄的增长，肾脏的血液灌注减少，肾血流的这种增龄性改变在高血压患者更显著动脉硬化斑块示意图与氯沙坦比较与其它对照药物比较，伊贝沙坦降压幅度的增加值（mmHg）P=0.022；*包括血管紧张素转换酶抑制剂（n

4、=116）；氯沙坦（n=62）；利尿剂（n=119）；b受体阻滞剂（n=131）；钙拮抗剂（n=124）；及血管紧张素II受体拮抗剂，伊贝沙坦和氯沙坦除外（n=47）Dataonfile,Sanofi-Synthelabo.收缩压舒张压+P=0.053；§P=0.090，与伊贝沙坦相比0-6-5-4-3-2-1+与其它各种类型抗高血压药物比较§动脉粥样硬化——血管疾病的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成心梗缺血性中风/TIA周围血管疾病无临床症状心血管死亡吸烟,高血压,糖尿病,年龄等稳定性心绞痛不稳定心绞痛高危患者调脂治疗--是心脑血管疾病长期甚至

5、是终身治疗过程！血脂异常不同于高血脂血脂检查通常共4项，即总胆固醇（英语缩写TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。高血脂一般指的是除HDL-C以外的三项升高，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白Ox-LDL，属于心血管疾病的危险因素。但HDL-C升高则有利于心血管病的防治，而HDL-C的下降才是心血管病的危险因素。因此，“血脂异常”比“高血脂”这一术语更能概括人们对血脂变化的关切。血脂的准确检测血脂（蛋白）的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动；正

6、常情况下，血脂（蛋白）水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。高血压、高血脂常常同时存在我国35岁以上人群中，高血压合并血脂异常的患者多达3700万，所以，在就诊时医师往往关心患者的血压、血脂状况。因为血压和血脂相互影响。高血脂可加重高血压：血脂水平过高，过多地脂质可进入血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块可阻塞血管，使管腔变窄，血流阻力增大，血压增高。我国人群血脂水平分层标准分层血脂项目（moll/L）TCLDL—CHDL__CTG合适范围＜5.18（200）＜3.37（130）≥1.04（40）＜1.70（150）边缘升高5.18-6.193.

7、37-4.121.70-2.25（200-239）（130-159）（150-199）升高≥6.22（240）≥4.14（160）≥1.55（60）≥2.26（200）降低＜1.04（40）注：TC＝总胆固醇，LDL—C＝低密度脂蛋白胆固醇HDL__C＝高密度脂蛋白胆固醇TG＝甘油三酯；括号内为mg/dl;100mg＝2.59moll/L危险分层越高调血脂越严格危险因素血脂边缘升高血脂升高1、有高血压或其他危险因素≥3个低危中危2、高血压合并其他危险因素≥1个中危高危3、有冠心病或等危病（糖尿病、脑血管病、PAD等