静脉输液技术-医学ppt课件

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1、静脉输液技术ICU任雪莲静脉输液的概念静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段。护理人员的主要职责是遵医嘱建立静脉通道，监测输液过程，输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到病人体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。静脉输液的目的补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。供给营养物质，促进组织修复，增加体重

2、，维持正氮平衡。输入药物，治疗疾病。静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液：维持细胞内外水分的平衡，纠正体液及电解质平衡失调。1.葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。2.等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液3.碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液4.高渗溶液：20%甘露醇、25%～50%葡萄糖溶液、25%山梨醇。静脉输液的常用溶液及作用胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。1.右旋糖酐溶液：右旋糖酐-70右旋糖酐-402.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆）3.血液制品：5%白蛋白、血

3、浆蛋白静脉高营养：提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。包括复方氨基酸、脂肪乳等。静脉输液的常用溶液及作用应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g）；小儿0.1~0.3g/Kg体重），不宜过早（见尿后补钾，尿量>40ml/h）常用输液部位周围浅静脉上肢：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网（首选）下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网头皮静脉（小儿）：颞浅静脉、额静脉、枕静脉

4、、耳后静脉锁骨下静脉和颈外静脉：用于中心静脉插管周围静脉输液法的注意事项严格执行无菌操作及查对制度。根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。周围静脉输液法的注意事项注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。严格掌握输液的速度。输液过程中要加强巡视，注意观察：（1）滴入是否顺利，针头或输液管有无漏液

5、，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。周围静脉输液法的注意事项（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛等。（3）密切观察患者有无输液反应若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天。周围静脉输液法的健康教育向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。静脉输液拔针后的注意事

6、项临床上常遇到静脉输液拔针后按压不当造成穿刺口出血或血肿，给患者带来不必要的痛苦，甚至影响医患关系。所以拔针时要向病人详细交代拔针后要注意的事项，尽量减少病人的痛苦，为病人提供优质的护理服务。静脉输液拔针后的注意事项一、将棉签放在与血管走向一致的位置上竖着按。正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。许多病人出于习惯的原因自行调整棉签按压方向，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形

7、成血肿，局部皮肤青紫，造成病人对护士不满。静脉输液拔针后的注意事项二、按压后不要揉按。很多病人认为揉按可以帮助尽快止血。实际上经过穿刺后的血管非常“娇弱”，即使轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。三、按压时间约3~5分钟。血管壁穿刺损伤过，会引起出血。如果未能对血管壁施加压力或施加压力时间过短，穿刺口会继续出血，会给病人带来恐慌心理。常见输液反应及处理发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治

8、疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验科做细菌培养。常见输液反应及处理循环负荷过重反应（急性肺水肿）症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、