赛柏氏-医学ppt课件

《赛柏氏-医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、赛柏氏TCT与宫颈癌筛查CyPath2012-6宫颈癌是妇女第二个常见恶性肿瘤（仅次乳癌）40年+全球宫颈癌发病30％中国某些地区上海纺织系统86.4%江西靖安县56.03％Parkin等全球每年新发病例46.6/万（2000）中国每年新发病例13.15万（约30％）＊宫颈癌发病仍居妇癌首位一宫颈癌现状（1）——发病率现状（2）——死亡率据90年代初（1990-1992）我国对22个省市1/10人口抽样调查宫颈癌死亡率由70年代10.28/10万降至3.25/10万死亡率下降68.4%宫颈癌的死

2、亡从女性癌亡的第二位降至第六位世界每年约20万妇女死于宫颈癌中国每年约3万妇女死于宫颈癌＊宫颈癌是妇女的第一杀手现状（3）-宫颈癌的五年生存率总5年生存率50％左右徘徊随期别增加而递减五年生存率（％）期别（FIGI资料）（肿瘤医院）I81.691.5II61.374.2III36.761.1IV12.122.1*原位癌（属CINIII，FIGO的0期，100％）二宫颈癌早诊早治-可能性（1）先天条件“宫颈”是容易暴露和被检查的器官宫颈癌的发生发展有一个漫长的过程从癌前病变→癌约10年多数早期癌无

3、症状（约50％-70％）有下列早期信号值得警惕！＊白带增多有味＊阴道出血接触性出血（性交,便后,妇检）阴道不规则出血绝经后出血现有的检查方法简便易行，经济有效二宫颈癌早诊早治-可能性（2）宫颈癌筛查是早诊早治的关键筛查受到重视机会性筛查有组织的大样本筛查“两癌筛查”各地成立宫颈病变的诊治中心（10+个）开设专科门诊建立宫颈癌防治示范基地二宫颈癌早诊早治-可能性（3）防癌知识的教育防癌意识的增强要明确健康体检不等于宫颈癌筛查妇检不完全等于防癌普查宫颈癌发病的高危因素1.性因素＊初次性生活早（<18

4、岁比>18岁高4倍）＊性伴侣多（双方）（>2个者4-6倍）＊性卫生不良2.HPV感染，尤高危，反复或持续感染者相对危险性（RR）为（-）者的250倍3.性病史者（淋病、梅毒、湿疣等）4.早婚早育，多产多孕5.宫颈糜烂、宫颈不典型增生者（C345％，C230％，C115％→Ca）6.其他吸烟（主动/被动）丈夫有包皮过长，包茎或阴茎癌者HSV-2等感染营养因素三、诊断方法的进展TBS及液基细胞学TCT的应用电子阴道镜的问世及推广应用肉眼观察（VIA、LIL1）的用于宫颈癌初筛宫颈多点活检及ECC的价

5、值诊断性宫颈锥切（CKC）的意义LEEP术的应用与推广HPV和检测技术开展液基薄层细胞学技术定义TCT是指Thin-layerCytologyTest；液基是指保存细胞的媒介，液基细胞学是采用液体保存细胞的一种技术；薄层细胞学是指通过某种技术将细胞标本中的杂质去除，并将细胞转移到玻片上呈薄层分布。临床医师要重视什么？取材诊断的关键宫颈外口SCJ绝经后妇女-颈管取材器小脚板（>80％样本丢弃）双取器（85.7％vs42.8%）TCT刷（100％样本保存）加强与细胞学者沟通重视ASCAGUS约10％

6、~60%为SIL＊细胞学不是宫颈病变的最后诊断赛柏氏TCT赛柏氏液基薄层制片系统领先的第三代TCT诊断系统独有细胞定量采集技术细胞数量恒定，薄层均匀分布，制片质量有保证比重离心制片专利保存液技术2001版TBS报告第一代：过滤膜式第二代：自然沉降式第三代：定量水平离心式——赛柏氏赛柏氏--第三代液基产品赛涂液基薄层制片系统赛柏氏配套耗材取样刷和保存液粘液固定液载玻片独有定量标准化采样技术“赛柏氏”的定量标准化细胞采集技术，通过细胞密度仪测定每份样本的中的细胞密度，由微电脑控制，根据细胞密度自动调

7、整取样量，保证每张涂片的细胞量恒定在7-10万个细胞，薄层分布在直径17mm的阅片范围每张涂片既有足够的信息量又能够使细胞薄层均匀分布，真正保证了涂片质量，有利于病理专家做出准确的诊断。长效的标本保存技术专利技术的保存液能完好的保存细胞结构（包括DNA）和标本中其他诊断成分；标本可直接做微生物或HPV-PCR等其他检测；能直接溶解干扰诊断的粘液和红细胞；保存液安全、无毒、不易燃；标本在常温下能保存24个月。病变细胞无流失振荡仪：采集细胞全部进入保存液；细胞离心涂片机：将保存液中的细胞标本直接离心

8、制片到载玻片上，充分保留各种成分。直接离心沉淀使细胞在离心力作用下平铺于玻片上，利于镜下观察和诊断。病变细胞无流失,提高检出率细胞薄层均匀分布，阅片区内“可重复性”高；由于定量采集与振匀后提取样本，制片重复性高，单标本制片可达10张以上，且一致性好；为科研和教学提供良好的依据。当发生医患纠纷时，充分保护院方可重复性良好阅片面积适中阅片直径：17mm面积适中，信息量足，病理医生诊断费时短。仪器维护简便设计简洁高效，不易出现故障，便于维护；使用寿命长达20年。2001版ＴＢＳ报告格式及软件采用最先进