腰椎间盘突出症课件-医学ppt课件

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1、腰椎间盘突出症内容简要腰椎间盘突出症定义了解病因及好发部位病理类型熟悉临床表现及体征鉴别诊断各种检查掌握术后护理及健康教育定义腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经根所表现的一种综合征。(Anulusfibrosus)(Nucleuspulposus)(Caudaequina)(Centrum)病因椎间盘退行性改变:从18岁开始持续退变，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本病因。损伤：是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童和青少年的发病与之密切相关。职业：驾驶员，从事重体力劳动和举重运

2、动者等。遗传因素：腰椎间盘突出症有家族发病的报道。病因腰骶先天异常：腰椎骶化，骶椎腰化和关节突关节不对称，使下腰椎承受异常应力，是构成椎间盘旋转性损伤的因素之一。妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘突出。好发部位L4-5L5-S1病理类型1.椎间盘膨出2.椎间盘凸出3.椎间盘突出4.椎间盘脱出5.游离型临床表现症状1.腰痛和坐骨神经痛2.下腹部痛或大腿前侧痛3.麻木4.间歇性跛行5.马尾神经受压6.肌瘫痪体征1.腰椎侧凸2.腰部活动受限3.病变部位压痛4.神经系统表现：感觉异常、肌力下降、反射异常5.腱反射改变特殊体征直腿抬高实验健

3、肢抬高实验直腿抬高加强实验仰卧挺腹实验股神经牵拉实验屈颈实验鉴别诊断纤维组织炎腰椎关节突关节综合症腰椎结核腰椎肿瘤一般检查体检望、触、动、量直腿抬高试验特殊检查1.X线平片特殊检查2.CT和MRICTMRI治疗方法1.绝对卧床休息2.持续牵引3.理疗和推拿、按摩4.皮质激素硬膜外注射5.髓核化学溶解法非手术治疗治疗方法1.单纯髓核摘除术2.髓核摘除融合内固定术手术治疗术后护理心理护理生命体征的观察搬运及体位引流的护理疼痛护理防治便秘功能锻炼术后护理搬运、体位及活动搬运患者术后返回病房,应用三人搬运法将病人移至病床上.体位术后24小时内平卧,以压迫伤口,利于止血

4、。一般持续卧床3~4周.可根据手术情况遵医嘱适当延长或缩短卧床时间.翻身术后24小时可给予病人翻身,翻身时采取轴线翻身的方式,忌脊柱扭曲.正确搬运方法术后患者正确卧床体位轴线翻身方法引流管的观察及护理保持引流管的通畅。观察并记录引流液的量及性质。警惕脑脊液漏的发生。发生脑脊液漏的处理方法。术后功能锻炼术后功能锻炼被动直腿抬高锻炼患者手术后24h即可进行直腿抬高的锻炼功能锻炼术后72h可进行腰背肌的锻炼，每天3～4次，活动时间以不感到疲劳为宜。腰背肌锻炼健康教育术后遵医嘱指导患者佩带腰围3-6个月，避免做弯腰，扭腰等动作。健康教育保持正确的坐、立、行和劳动姿势，

5、注意腰部保护，避免弯腰负重、咳嗽、便秘等腰椎间盘突出症的诱发因素。禁烟酒，宜进食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。积极参加适当的体育锻炼。健康教育Thankyou!