对输液贴代替无菌纱布包扎picc接头可行性的研究

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1、对输液贴代替无菌纱布包扎PICC接头可行性的研究　　【摘要】目的：对包扎PICC接头所使用的工具进行了探索，看传统的无菌纱布包扎是否可以被输液贴所取代。实验方法：本文以某院2011年11月至2012年3月60位留置PICC的患者作为实验对象，通过统计学手段将其均分为两组，实验组就是对PICC输液接头进行输液贴包扎，对照组就是对PICC输液接头进行无菌纱布包扎。以每隔7天培养实验全部对象的PICC输液接头上的细菌，实时将细菌生产情况记录下来。结果：实验组与对照组所进行细菌培养结果存在着很大的差异性（P0.05。以每隔七天

2、时间取输液接头上的细菌进行培养，培养周期为8次。1.2诊断标准采用定量的手段对存在于输液接头的细菌进行培养，将细菌的生产情况实时记录下来（>15cfu）。1.3统计学处理借助于SPSS11.0软件，通过统计手段对记录到的数据进行分析，以t方法作为检验方法。2结果P表示两组之间的差异性，满足P　　3.1.4导管固定当天气原因，造成患者出汗较多，当使用透明敷料时，此时皮肤是潮湿的，极易造成感染。53.2与导管移行相关由于导管存在着部分裸露在外，因此将增大感染机会。3.3与患者的躯体状态相关由于需要对肿瘤患者进行化疗处理，当

3、处理完成后，此时他们的骨髓处于抑制期，进而会使身体的免疫能力下降，增大了感染机会。3.4感染率也受操作者是否熟练的掌握导管维护的因素影响。4护理对策4.1置管时机的选择当患者做完化疗后，或出现跟败血症状相类似症状时，需要特别注意置管，尽量少使用。4.2导管选择美国巴德三向瓣膜式PICC是该院肿瘤科使用的产品，由于其仅具有单向通道，且不排斥生物，故具有良好的临床效果。4.3置管操作4.3.1环境的预处理采用爱尔施消毒液对操作区域进行消毒处理，等其自然干燥之后，再以灯光紫外线对操作区域的空气进行20分钟的消毒处理。另外对操

4、作人员的工作服要进行严格的灭菌处理。4.3.2导管的预处理5当对导管使用肝素液冲管之后，再使用5mg地塞米松稀释进行二次处理，这样将因机械性引起的静脉炎得到有效的消除。由于炎症细胞可以通过糖皮质激素得到有效抑制，糖皮质激素可以抑制与降低炎症化学物质酶的活性，进而阻止炎症的发生。4.3.3穿刺部位选择将那些直而粗，具有较少瓣膜的贵要静脉作为首选穿刺部位。其次将肘正中静脉作为选择对象，穿刺部位位于肘窝上二横指，肘部伸屈动作将不会导致导管位置移动，从而将感染风险控制在合理的范围内。4.3.4消毒剂的选择以含量为75%的酒精对

5、皮肤进行3次消毒处理，然后再交叉使用安尔碘消毒3次，将消毒范围控制在10cm×10cm内，分别采用不同的角度交替进行消毒剂的涂抹，等起自然晾干，从而将有助于消毒时间的延续。4.4无针正压接头的应用可来福正压接头是PICC置管采用输液方式。未输液之前，通过吉尔碘采用不同的消毒方向对接头内外缘进行2次交替消毒处理。此消毒方法同样适用于封管之后，为了接头被污染再需要采用无菌纱布进行包裹处理。由于可来福接头具有7至10天的使用生命周期，不仅能够减少护理人员的工作量，而且有效的缓解部分患者血栓性静脉炎，从而降低其发生率。4.5封

6、管5对于我科PICC而言，一直都使用20ml生理盐水进行冲管，然后以浓度为50-100U/ml，体积为1-2ml肝素液对冲管进行封管处理，从而达到较好的封管目的。这是因此抗菌活性的相关物质存在于肝素溶液当中，同时肝素溶液能够使细菌的生活场所遭到一定的破坏，因此在CRBSI的防治当中，其占据着重要的位置。4.6观察当患者进行化疗之后，由于免疫细胞受到抑制，从而导致抵抗力下降，此时需要对患者的如下指标进行观察：其一为体温；其二为血常规；其三，置管周围机体的反应。对于那些可能感染的病患而言，要采取血液进行细菌培养，搞清楚病学

7、原理，为以后的研究与实际操作积累经验。4.7健康教育处于留院观察的置管患者，要安排好护士换药，并对患者的置管维护工作进行全程指导。例如，日常生活中哪些事需要注意。对于出院患者，一定要进行电话沟通，并及时的做好上门观察，从而让患者得到全身心的贴心服务。通过采取上述措施，将极大的增大置管的安全性能。4.8感染处理当导管处于留置阶段过程中，若部分遭到了感染，将局部分泌物取出来，进行定植培养，然后将2%碘酊湿敷其上，并联合其他的局部理疗手段。如果病患出现高烧、畏寒等症状，将其他感染源排除掉，进行抽血培养。同时将导管拔掉，并培养

8、位于导管尖端的细菌，嘱托好医生使用好相关抗生素，并实施做好相关记录。5小结5在当代的静脉输液途径当中，由于PICC具有良好的自身特点，因此在临床医学上得到了广泛的运用，同时作为一种新型的、先进的、有用的输液方式，它不但在很大程度上缓解了患者治疗阶段的痛苦，而且极大的降低了并发症的发生概率。众所周知，导管要长时间存在于肿瘤病患体内当