糖尿病中医治疗-医学ppt课件

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1、糖尿病的诊断及防治冯建华山东省中西医结合医院山东中医药大学第二附属医院中国糖尿病防治指南诞生背景报告内容糖尿病的流行病学糖尿病的发病原因糖尿病的诊断与分型糖尿病的治疗2型糖尿病高危人群的干预一、糖尿病的流行病学全球糖尿病流行现状与趋势—世界各国糖尿病（DM）的发病率均在上升，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM）；—据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告全世界现有糖尿病人约1.94亿，到2025年将突破3.33亿；—发展中国家的增长速度超过了发达国家（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行；—已成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后严重威胁人类健康的第三

2、大疾病。全球糖尿病流行现状与趋势—DM主要并发症已成为病人致残和早亡的主要原因；—美国每年用于DM的医疗费用超过1000亿美元；—DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题；—对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点。中国糖尿病流行的现状—近20年我国T2DM患病率急剧上升我国糖尿病流行病学调查情况━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━时间年龄人数DM（%）IGT（%）————————————————————————————————————————————————————————1980全人群30万1.00-198930-649万2.022.95199425-

3、6421万2.513.20199620-744.3万3.214.81200218-10万5.895.90━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。惊人的数字！目前在北京、上海、广州等大城市DM患病率已达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患DM按IDF的估算，我国每年将有新发DM患者101万，亦即每天有新发DM患者2767人，或每小时有新发DM患者115人。中国已步入DM中等患病率国家糖尿病患病率随年龄增长而增加（2002年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84年龄对糖尿病

4、患病率的影响——————————————————————————————————————————年龄DMIGT—————————————————————————————————————————————————————20～0.561.9830～1.363.2540～3.025.7450～7.047.8460～11.3411.62r0.9590.985———————————————————————————————————————————我国糖尿病流行情况有以下特点•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%•经济发达程

5、度和个人收入与DM患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群T2DM患病率显著增加我国糖尿病流行情况有以下特点未诊断的DM比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的DM患者，新诊断的DM患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传DM知识，定期对高危人群进行普查表型特点：我国T2DM患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人DM患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是，中国T2DM患者的胰岛

6、功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭T2DM发病特点发病率急剧增加发病年龄年轻化血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在各地发病状况差异巨大农村城市化，患病率增加T2DM发病年龄年轻化√逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母；√近年来儿童T2DM患病率迅速增加，值得关注。北京2002年对17311名8~18岁学生抽样调查发现，21.58%超重、肥胖，T2DM达2.14%，IGT达4.28%。T2DM预防控制需从青少年抓起。糖尿病分层标化患病率─────────────────分层DMIGT─────────────────省会城市4.585.78中小城市3.374.29富裕县城

7、镇3.295.74贫困县城镇2.834.11富裕县农村2.655.02贫困县农村1.713.14─────────────────DM合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30个省市住院病人调查：√合并高血压、心脑血管病患者60%√合并肾病、眼病患者各占34%√成为糖尿病主要致残、致死原因中国糖尿病并发疾病（患病率%）──────────────────────DM高血脑血管心血管糖尿眼部肾脏神经类型压病病变病变病足病变病变病变───────────────────────T1DM9.11.84.