老年便秘 中医世家

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1、治疗中老年病老年便秘中医世家  2011-12-2208:57:32

2、  分类：医学

3、  标签：老年便秘  

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5、字号大中小 订阅便秘是老年人常见证侯之一，系指大便涩滞，排便困难，粪便干燥结硬，经常解而不畅的一种症状。属祖国医学中阴结、脾约、气秘、热秘、冷秘等范围。 主症多数患者的唯一主诉是长期大便干结，排便费力不畅，因用力排出，坚硬的粪块引起肛门疼痛、肛裂等。患者可伴有食欲不振，嗳气、恶心，腹胀或腹痛，头晕，乏力，心悸，或口苦、口臭等症。 病因病机主要由于平素过食辛热厚味，恣饮酒浆，热移大肠以致胃肠积热；或情志

6、不舒，思虑过度，久坐少动，以致气机不利，传导失职所成；或因劳倦内伤，或病后及年老体弱之人，阳气不足，阴血亏虚而得。气虚则大肠传导无力，阴血亏虚则津枯肠道失运；阳虚则阴寒内生，津液失布。此外，也有因膳食结构不合理，偏食等导致者。 辨证施治老年便秘主要分为实秘和虚秘两类，可分别采用清热润肠，顺气行滞，益气润肠，养血润燥，温阳通便等法。1．虚秘（1）津血不足主证：便秘干结如羊粪球，排便努挣，口干，食香不敢多进，有时烦躁易怒，头晕、心悸，失眠，面色、爪甲?白无华，舌质嫩或红少津，苔薄白，脉细或细数。治法：养血润肠。选方：四

7、物汤（《和剂局方》）合增液汤（《温病条辨》）加减。药物：当归15g、首乌20g、玄参15g、熟地12g、白芍20g、麦冬12g、火麻仁30g、肉苁蓉12g。加减：腹胀明显加厚朴、枳壳；口舌生疮加槐角。（2）气虚便秘主证：粪蓄肠间而无便意，或虽有便意而临厕努挣无力，艰涩难出，挣则汗出气短，便后乏力，伴头晕疲乏，面色?白，食少、纳呆；舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治法：补中升阳通便。选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。药物：党参12g、黄芪30g、白术60g、当归12g、炙甘草9g、陈皮8g、柴胡12g、升麻12g、肉苁蓉1

8、5g。加减：小便清长加肉桂。（3）阳虚便秘主证：大便干涩，排出困难，畏寒肢冷，小便清长，面色?白、舌质淡，苔薄白润，脉沉迟。治法：温阳通便。选方：济川煎（《景岳全书》）加减。药物：当归12g、牛膝10g、肉苁蓉15g、升麻12g、枳壳10g、熟附子12g。加减：寒甚加肉桂。2．实秘（1）气滞便秘主证：腹胀胸闷，矢气多，时而腹痛无定处，大便秘结欲便不得，便后胀满可缓解，或便后仍觉不爽，舌苔薄腻，脉弱。治法：理气行滞。选方：四逆散（《伤寒论》）加减。药物：柴胡12g、枳实12g、白芍20g、炙甘草9g、杏仁12g、全瓜

9、蒌35g、莱菔子12g。加减：口干、口苦或舌苔薄黄加大黄。（2）郁热便秘主证：大便干结，小便短赤，面红身热，口干，口臭、心烦，舌质红，苔黄燥，脉数。治法：清热润肠。选方：麻仁丸（《伤寒论》）加减。药物：麻子仁30g、白芍20g、枳实12g、大黄9g、厚朴10g、杏仁12g、甘草9g。加减：口干舌燥无津加生地、玄参、天冬。 康复调理1．养成正确的饮食习惯及摄取有益于排便的食物。本病以肠道津亏、传导无力或气机郁滞为病理特点，故食宜清淡滑润之品，如蔬菜、水果、豆浆、小豆、麻油等。少食辛辣煎炸、甘腻之品，以防滞中腻膈，助热

10、伤津加重病情。2．鼓励饮水，便秘患者每天应饮2000～3000ml水，分3～4次，喝白开水或加入一点食盐。特别要养成晨起空腹喝1杯温凉开水的习惯，以润湿消化道，软化粪块，缓解大便。3．吃润肠软便食物，能够保持大便湿软的食物很多，如蜂蜜、大枣、果脯、新鲜水果（香蕉、苹果、梨等）、核桃仁、黑芝麻及琼脂、凉粉等。饮食的寒温之性应根据病证寒热性质不同而进行调配选用。同时膳食结构要做到合理。注意粗细粮搭配，力求主食品多样化，既可提高营养价值，又可增强肠道蠕动。适当增加润肠食物，如植物油、核桃仁、松子仁、南杏仁、芝麻等；以及含

11、纤维食物，如粗粮、麦麸食品、豆类、芹菜、韭菜等，以增加肠道的蠕动功能。并可多食产气食品，如土豆汁、萝卜等，亦可奏利便之效。4．保持心情安定舒畅，日常生活中注意多动少静，锻炼腹肌张力，促进肠胃蠕动，定时排便，养成良好的排便习惯，有便意立即去厕所，排便姿势要舒适，应尽可能排净。5．参加力所能及的体育锻炼，并根据个人情况，按以下方法自我按摩，早晨起床前及晚上睡前作一次，可增强肠蠕动，促进排便。（1）指揉中腹：右手中指附着于中脘穴，稍用力，余指贴附在腹部，然后作顺时针揉动约30次。（2）揉按天枢：两手中指附着天枢穴，稍作用

12、力，余手指点附在腹，然后由外向内揉按约50次。（3）揉脐摸腹：先用右手掌心按于脐部，左手掌按在右手掌背，作顺时针揉动约30次，用力稍轻。（4）掌推侧腹：用左手掌的内侧置附在小腹的左侧，然后用力由上而下推按约30次。 饮食调治1．番泻叶鸡蛋汤番泻叶6g，鸡蛋1个，菠菜少许，食盐、味精适量。鸡蛋磕入碗中搅散备用。番泻叶煎水去渣留汁，倒入鸡蛋，加菠菜、食盐、味精，