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时间:2018-06-11
《国家免疫规划疫苗针对传染病的监测方案》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·国家免疫规划疫苗针对传染病:可以用国家免疫规划类疫苗进行预防,以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。·国家免疫规划疫苗:脊髓灰质炎疫苗(OPV)、麻疹疫苗(MV)、百白破混合疫苗(DPT)、乙肝疫苗(HepB)、卡介苗(BCG)流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝、麻风、麻腮风、A+C、白破。几种主要的免疫规划疫苗针对传染病:·脊髓灰质炎(俗称“小儿麻痹症”)、麻疹(俗称“醋子”)、新生儿破伤风、·乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎监测与控制的原则·疫情信息的报告与监测;·疫情的核实、调查和报告;·血清学/病源学监测;·
2、爆发疫情的处理;·《传染病防治法》第三十条:各类医疗卫生机构(疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构)及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时,应当遵循疫情报告属地管理原则,按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。·按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报告和管理。专报系统应比常规报告系统敏感。·20世纪90年代起:手工报表;·2004年以后:起用网络报告形式。《中国免疫规划监测信息管理系统》3.0.0.3版,包括:AFP监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、接种异常反
3、应监测、15岁以下乙肝监测6块内容。主动监测和“零”病例报告·病种:脊髓灰质炎、麻疹、新生儿破伤风最新要求:要对乙脑、流脑流行区进行监测。·方式:无论医疗机构是否报告AFP、麻疹、新生儿破伤风病例,县级疾病预防控制机构每10天到辖区内的监测医院进行主动监测,查看相关科室的门诊日志、住院日志等资料,主动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病,并做好记录。新生儿破伤风应对辖区内医疗机构进行主动监测,主要由乡镇防疫医师进行主动搜索和报告。“零”病例报告制度:各级各类医疗机构在无AFP、麻疹、新生儿破伤风病例时,也应每10天向所在地县级疾控机构进行A
4、FP、麻疹、新生儿破伤风“零”病例报告。血清学监测①病例血清学诊断:麻疹(所有疑似病例包括暴发病例在发病7~14天内采血)。出疹3天内采集的血标本,IgM阳性率为70%左右;阴性者要求采第2份血标本。②免疫成功率监测:(根据上级疾控机构布置的任务开展。)监测对象——乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分别为完成基础免疫后1个月的儿童。卡介苗为完成接种后12周的儿童。监测人数——每种疫苗30~50人。③人群免疫水平监测:(根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。)监测内容:乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、
5、流脑。监测对象:<1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、≥20岁年龄组健康人群。发病主要为成人的疾病,可适当调整监测对象的年龄范围。监测人数:每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为30~50人。病原学监测:可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。发病早期采集血标本(麻疹)、脑脊液标本(流脑、乙脑)、皮肤出血点(流脑)、粪便标本(脊灰)等,进行病原菌培养分离。调查与控制·核实爆发疫情的存在。·划定疫源地范围:根据病例活动范围确定。·传染源管理:隔离传染源:以住院隔离为主。隔
6、离时间一般为该病的一个最长传染期。病例个案调查并记录:(病例个案调查表)登记接触者:写明接触方式,如同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。病例血清学或病原学检测:每例AFP病例都要进行病原学诊断,麻疹至少对最初5~10例进行血清学诊断。(以核实诊断,证实是否发生暴发。)·切断传播途径:如控制食物和水;排泄物管理;开窗通风;禁止集会;疫源地消毒、杀虫等·保护易感人群:应急接种;预防性服药;等。·疫情分析:疫情三间分布;寻找首发病例,推断续发病例,分析传播因素和传播途径,评价控制效果。·调查报告:包括前言;描述暴发过程;分析暴发的流行特征和
7、流行因素;所采取的控制措施和效果评价;疫情预测;存在的主要问题;结论和建议。AFP病例常见的包括以下14种疾病:·脊髓灰质炎;·格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS);·横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎;·多神经病(药物性,有毒物质引起的、原因不明性);·神经根炎;·外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎);·单神经炎;·神经丛炎;·周期性麻痹(包括低钾性/高钾性麻痹、正常钾性麻痹);·肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病);·急性多发性肌炎;·肉毒中毒;·四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)
8、;·短暂性肢体麻痹。·高危AFP病例——年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。聚集性临床符合病例——同一县(区)或相邻县(区)发现2例或2例以上的
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