国家免疫规划用疫苗(2014)

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1、国家免疫规划用疫苗的使用徐小薇北京协和医院T_b1.掌握16种国家免疫规划用疫苗的作用与用途、接种对象、禁忌证、不良反应、用法和用量、注意事项2.掌握免疫接种的程序、免疫接种的不良反应及报告3.掌握免疫接种的禁忌证、慎用证4.熟悉免疫接种的接种前告知5.熟悉疫苗的分类6.了解疫苗的定义内容介绍1.疫苗（定义、分类、国家免疫规划用疫苗）2.免疫接种（免疫程序、免疫接种的不良反应及报告、禁忌证、慎用证、接种前告知）3.16种国家免疫规划用疫苗T_e一、疫苗B_e（一）定义是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清

2、、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由细菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。（二）分类1.活疫苗用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物，制成活疫苗或减毒活疫苗。临床常用的有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗。接种后体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，激发机体对病原的持久免疫力。用量较小，免疫持续时间较长。2.灭活疫苗病毒、细菌经过培养，然后通过加热或化学试剂（如甲醛）进行灭活。由整个病毒或细菌组成或裂解片段形成裂解疫苗，裂解疫苗经纯化，仅包含所需抗原成分，制成蛋白质疫苗或多糖疫苗

3、。多糖与蛋白质结合形成的疫苗为结合疫苗。灭活疫苗需多次接种产生保护作用的免疫，接种灭活疫苗产生的抗体，滴度随时间而下降，需要定期接种。它不受循环抗体影响，血液中有抗体存在也可接种。在体内不能复制，可用于免疫缺陷者。品种包括百白破疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗、甲肝灭活疫苗等。通常形成体液免疫，产生的抗体中和、清除病原微生物及其产生的毒素。对细胞外感染的病原微生物较好，对细胞内寄生的细菌、病毒、寄生虫较差或无效。灭活疫苗3.多糖疫苗由脑膜炎双球菌、流感杆菌中的多糖成分引起保护性抗体的部分提取而制成。加入吸附剂，可以提高免疫原性。是化学成分，无细菌在体内繁殖，需多次接种。4.减毒活疫苗病原体经甲

4、醛处理，A亚单位（毒性亚单位）结构发生改变，毒性减弱；而B亚单位（结合亚单位）活性不变，保持抗原性。接种后不引起疾病的发生，病原体刺激机体产生免疫反应，产生特异性的记忆B细胞和记忆T细胞获得长期或终生保护作用。与灭活疫苗（死疫苗）相比，减毒活疫苗的免疫力强、作用时间长，但有潜在致病危险。可发生逆行突变，在人体内恢复毒力。5.重组疫苗重组疫苗是靠遗传学重组机制生产的疫苗。主要包括三大类：（1）DNA重组疫苗：如乙型肝炎疫苗。（2）消除和修饰病原微生物上已知致病性基因。（3）在致病性微生物病毒体内，插入病原微生物某个基因，被修饰的病毒作为携带者或载体，表达该外来基因，诱导免疫反应。（三）国家免疫规

5、划用疫苗1.重组乙型肝炎疫苗2.卡介苗3.脊髓灰质炎减毒活疫苗4.吸附百白破联合疫苗5.吸附白喉破伤风联合疫苗6.吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）7.麻疹减毒活疫苗8.麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗9.麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗10.乙型脑炎减毒活疫苗11.A群脑膜炎球菌多糖疫苗12.A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗13.甲型肝炎减毒活疫苗14.双价肾综合征出血热灭活疫苗15.皮上划痕人用炭疽活疫苗16.钩端螺旋体疫苗【我的笔记】二、免疫接种B_（一）免疫程序1.定义针对某一特定人群（如儿童）预防相应疾病需要接种疫苗的种类、接种次序及有关要求所作的具体规定。2.内容免疫起始月（年）龄、接种针次、

6、针次之间的时间间隔，加强免疫及几种疫苗联合免疫的问题。3.种类儿童免疫程序、成人免疫程序、特殊健康人群免疫程序。（二）免疫接种的不良反应及报告1.疫苗不良反应疫苗的不良反应可分为三大类：局部反应、全身反应和过敏反应。局部反应最常见而不严重。过敏反应最严重，发生率最低。2.疫苗不良反应的报告各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。（三）免疫接种的禁忌证1.过敏（1）接种某种疫苗曾发生严重过敏反应者，不能接种该疫苗。（2）曾

7、有鸡蛋或鸡蛋蛋白过敏史者，不应接种以鸡蛋为培养基的疫苗。（3）一些疫苗含微量抗菌成分，对抗菌剂极敏感者，不能接种此类疫苗。2.免疫抑制（1）下列情况不应接种活疫苗：严重免疫抑制、先天免疫缺陷、白血病、淋巴病、非特异性恶病质等。（2）单纯B细胞缺陷的人，可接种水痘疫苗。（3）家庭有免疫抑制者的人，不能给予口服脊髓灰质炎疫苗。（4）某些药物可引起免疫抑制，不应接种活疫苗：①烷基化药物：环磷酰胺。②抗代