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时间:2018-06-11
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1、专家:“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了感冒咳嗽了,“川贝蒸梨”是许多人爱用的润肺止咳的土方子。可是,武汉市中医院主任药师、中国中医药学会制剂分会副主委叶世登却语出惊人:“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了。 “我感冒咳嗽,都说川贝蒸梨止咳效果好,可吃了一个多星期不但不见效,反而还加重了。”昨日许先生留言好医生信箱。叶世登主任解释说,这不是“土方子”不好,而是许多人食不对症或食用方法有误。叶主任说,川贝确实是治咳良药,但也并非适用于所有咳嗽患者。例如春季感冒咳嗽属湿咳,是由感受风寒引起,咳嗽有痰,便
2、不能用川贝止咳,因川贝属寒性药物,用它蒸梨无异于“雪上加霜”,这个“土方子”只适用于久咳无痰的肺热型咳嗽。 有些人喜欢把川贝长时间蒸煮,叶主任笑言这正是老百姓用川贝的一个大误区。因为川贝的止咳成分不溶解于水,能随着水蒸汽而蒸发,长时间蒸煮极易造成药效挥发。正确的方法是在蒸梨的时候,先将川贝用冷水泡软,梨不削皮,从中切成两半,剜去核,将川贝放入梨中,再将梨合上用绳子捆紧蒸煮半小时。这样,在蒸煮过程中,川贝成分会被梨肉充分吸收,吃梨肉即可收效。 在川贝的选择上,叶主任说切忌贪大,应以越小越好
3、,一等品川贝每50克就有240粒以上,还不能选择太白的,太白的可能是用硫磺熏制过的,川贝的天然颜色应该是略带微黄色,而且形状越整、抱合得越紧越好。叶主任还提醒,如果患者是在药房取药,要提防有些药店以便宜的浙贝冒充川贝,川贝和浙贝,虽只一字之差功效却大不同,价格更是相差近40倍,患者购买时要谨防上当。咳嗽分类咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。 1、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。
4、 2、亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。 3、慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。 咳嗽,中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽 按病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑
5、咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分,有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。 病因 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。 咳嗽的不利作用,是可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响
6、休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。 咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。 1、吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 2、感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性I
7、gE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。 3、食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4、气候改变 当气温、温度、气
8、压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 5、精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6、运动 约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。 7、咳嗽与药物 有些药物可引
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