气管切开湿化论文

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1、气管切开患者气道湿化方法的探讨姓名：刘燕单位：佛山市第五人民医院摘要目的：对比是否给予气管切开患者持续24小时气道湿化的效果。方法将40例患者分为对照组和实验组，每组各20例，对照组按需湿化，试验组采用1.25%碳酸氢钠微泵持续24小时气道湿化方法。结果：试验组发生粘痰程度，肺部感染等并发症明显小于对照组。结论：采用输液泵持续24小时气道湿化有利于气管切开病人减少并发症，效果良好。关键词气管切开持续湿化肺部感染Objective:Tocomparewhethertograntatracheotomypatientairwayhumidificationeffec

2、t.Methods:40patientsweredividedintocontrolandexperimentalgroupsof20patientsinthecontrolgroupmeasuresdonotusewet,wetspraytestgroupusingthewetmethodofairway.Results:Theoccurrenceofphlegmgrouplevel,lunginfectionsandothercomplicationswassignificantlylessthanthecontrolgroup.Conclusion:The

3、airwayhumidificationspraytracheostomypatientswillhelpreducecomplicationstogoodeffect.Keywords：tracheotomysprayhumidifierlunginfection人工气道（气管插管和气管切开）是指为了保证气道通畅而在生理与空气或其他气体源之间建立的有效连接，人工气道的建立对于危重患者的抢救和治疗具有相当重要的作用，危重患者建立良好的人工气道，能保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，是确保各项治疗能顺利实施的基础和重要环节。气管切开作为有创的人工气道建立

4、方法，它的护理显得更为重要。1资料与方法1.1一般资料选择本院ICU病区从2011年7月到2012年10月40例气管切开患者。对照组20例，男15例，女5例，年龄19~67岁。试验组20例，男10例，女10例，年龄20~72岁。患者年龄、性别、病情、治疗无统计学差异。1.2方法用物：灭菌注射用水40ML+5%碳酸氢钠10ml,输液泵、50ml注射器、延长管,头皮针试验组持续湿化：在无菌技术抽吸灭菌注射用水40ML+5%碳酸氢钠10ml，连接输液延长管和头皮针并排气，头皮针剪去针头，注射器安置于输液泵上，把头皮针放入气管套管内并固定，开启输液泵以每小时2-4ml持

5、续滴入气道内。对照组按需湿化:根据患者是否频繁咳嗽，听诊时肺部及气管内痰鸣音是否增多，血氧饱和度有无突然下降而吸痰，吸痰前注入0.45%Nacl2ml左右。1.3观察指标(1)痰液粘稠度采用观察患者气道内痰液的粘稠分度；(2)肺部感染指标根据每日晨留取痰培养结果观察。2结果2.1痰液粘稠度的标准：轻度粘痰：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；中度粘痰：痰的外观较粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；重度粘痰：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，内壁上滞留大量的痰液且不易被水冲净【2】。10天中观察两组患者粘痰情况见表1。表1两组患者粘

6、痰结果（％）组别天数重度粘痰中度粘痰轻度粘痰20例试验组103例5例0例20例对照组1010例5例5例2.2每日晨用痰液收集器从气管套管内留痰培养。痰培养中检测出革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌）或革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）为阳性提示有肺部感染[4]。5天中发现试验组中肺部感染4例，对照组中10例。3、讨论气管切开是抢救病人成功的重要环节，而气道湿化的成功或失败直接影响着病人的治疗效果。气管切开后气道自身湿化作用明显降低，因空气是直接通过气管套管而进入下气道的，因此也就失去了上气道的加温和湿化作用，进入下气道的气体湿度降低，造成气道干燥，气道内分泌物粘结在纤毛上，

7、纤毛运动功能丧失，分泌物不易排出，导致气道的抗感染能力明显下降，细菌侵袭率大大上升【1】，还可以使肺表面活性物质受到破坏，导致肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症【2】。可见，对于应用人工气道的病人有效的气道湿化极其重要。3.2.1本文结果显示，按需湿化方法比输液泵持续湿化方法更易出现痰堵，由于气管切开后呼吸道失去了保持生理湿化的屏障，呼吸道的水分不断大量丧失，使用输液泵持续湿化符合气道秩序丧失水分的湿化生理需要，使气道始终处于一种湿化状态，，达到湿润气道粘膜，稀释痰液保持粘膜纤毛正常运动，痰液自行咳出的效果，同时也减少了吸痰的次数及吸痰导致的粘膜损伤。而按需

8、湿化法，易引起刺激性咳嗽