范文虎先生的学术经验

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1、期　号：1962年第03期总期号：页　码：第001页专栏：引　题：标　题：范文虎先生的学术经验副标题：摘要：关键词：作　者：吴涵秋李庆坪江晓楼张世杰单　位：先师范文虎先生（1870—1936年），宁波名医，名赓治，字文甫，晚年易字文虎。其先人精岐黄，家学渊源。师“初擅疡伤，继专精内科，主古方，好用峻剂。患者至门，望见之，即知病所在，投药无不愈，……时论归之。”（见鄞县县志）生平不拘小节，不畏权势。时人以其玩世不恭，咸称之为范大糊，师亦乐受之，不以为忤，因自号古狂生。遗著有《千金》《外台》等批注二十种，已移赠宁波“天一阁”，尚有《澄清堂医存

2、》十二卷，惜已毁于兵燹。此次整理先师的学术经验，幸获得亲笔《临诊底稿》一本，不啻謦欬重聆，又有《外科纪录》一卷，容他日整理后再公于世。辨证施治先师对仲景学说，极为推崇，常谓：“《伤寒》、《金匮》二书，承先启后，实后学之准绳。”擅用长沙诸方，时人咸以经方家目之。但对汉以下的各派学术，也勤求博采，撷取精华。尝告我等曰：“温病之名，虽见于《内经》和《伤寒》，而理论方药，皆略而未详，后世温病学说，可补古人之不足。我人治病应重在辨证论治，可不必斤斤于伤寒温病病名之争。”兹例举伤寒温病临诊案如下：案1孔荣亚脉紧舌淡，伤寒之轻者，尚在太阳之经。桂枝钱半

3、，麻黄一钱，芍药二钱，甘草钱半，厚朴一钱，杏仁三钱，生姜钱半，大枣六枚。本例四诊后全愈，方为桂枝汤合麻黄汤加厚朴，虽症状未详，据脉舌而论，有发热、恶寒、无汗、骨节疼痛等太阳诸症，不待言也。案2薛君伤寒热盛，舌黑焦有裂纹，脉沉数，症殊不轻。小承气（大黄、枳实、厚朴）各三钱，生地八钱，麦冬三钱。本例二诊时病势已大减，盖病属阳明府证，参用小承气与增液，义在滋阴夺实，通便泄热。案3王老婆伤寒转入少阴，已经炙液化燥，喉间咯咯有声，是燥气，非痰声也。脉来细而数，舌微灰而干，不得已，急救其津。炙甘草二钱，清水桂六分，麻仁四钱，生地八钱，大枣十二枚，生姜

4、一钱，麦冬四钱，阿胶钱半，参钱半。案4陆瑞甫少阴伤寒但欲眠，其的证也。淡附子钱半，干姜三钱，甘草三钱，安桂钱半，枣仁四钱，党参三钱。第三案后果未详，第四案五诊后方痊。两者同为少阴病，一从燥化而炙液，一乃里虚而阳微，故前者用《伤寒》炙甘草汤，后者用《伤寒》四逆汤加味。案5郑右伤寒十余日，经水来不止，热入于里，幸不太重，但须防其热入血室。舌淡白，胸中有白40，又有下利，先从血分取法。桃仁三钱，红花三钱，桂枝钱半，蛤壳三钱，炙甘草一钱，白芍钱半，生姜钱半，红枣六枚。本例二诊后证即减，四诊得全愈。此证为伤寒邪热由表渐入于里，而经水适来，既有白

5、40下利，气阴两伤之象，又须防其热入血室，故先从血分取法。所主之方，为桂枝汤加桃仁、红花、海蛤，即叶天士所谓：“如经水适来，邪将陷血室，……王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原是表里上下一齐尽解之理。”先师防病人热入血室时常用此方，若已入血室时则用小柴胡汤加减，随证化裁，常应手取效。案6张圣宝温热因外感引起，热入于里。真阿胶二钱，鳖甲三钱，甘草一钱，麻仁三钱，杏仁三钱，枇杷叶三钱，小生地三钱，麦冬三钱，桑叶三钱，生姜一钱，括蒌霜三钱。案7范香泉湿热神欠清，病在胆也。舌白，寒也。温胆汤（茯苓、橘皮、半夏、甘草、枳实、竹茹）加桂枝钱半。上

6、列二案，为《临诊底稿》最后二日所诊，已乏续卷可嵇，证似不险，或愈或续诊，未能知矣。第6案之方为喻嘉言《医门法律》清燥救肺汤加减。喻氏谓：“诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也。而今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者，……今拟此方，命名清燥救肺汤。”方后并注“痰多加括蒌，血枯加生地。”先师常依其法加减，用于虚劳干咳和百日咳后期俱有效。第7案温胆汤，先师在临床运用很多，尤用于小儿诸病。他认为儿童之病，以外感和痰、食、湿、惊为多见。本方半夏化痰和胃；橘皮理气化湿；茯苓益脾理水，本经主惊邪恐悸；枳实消积破滞；竹茹清肺和胃。若外感新邪，选加桂枝

7、、柴胡、栀、豉、荆、防等一二味，确能治愈不少疾患。总之，先师对热病，不斤斤于伤寒温病病名之争，而首重辨证施治。尝谓：“伤寒治分六经，温病治分卫气营血和三焦，立说虽异，治法可通。陆九芝曾指出伤寒阳明病就是温病，白虎汤就是温病治法，实具卓识。伤寒方可治温病，温病方又何不可治伤寒。”以是先师对伤寒阳明病神昏讝语者，也常用大剂紫雪丹、牛黄清心丸等。上述七案，可见先师非专执长沙方者也。善用成方先师治杂病，除宗《金匮》外，对后世诸家的理法方药，亦莫不吸取其所长。例如陈士铎的《石室秘箓》，虽明知其伪托岐伯、雷公、仲景之言，但对其经验方，如“痢下通用方”

8、（当归三两，白芍三两，莱菔子一两，槟榔三钱，枳壳三钱，甘草三钱，车前子三钱），仍采用之以治重证下利，腹痛后重，红白相间，确有临床价值。又如王清任《医林改错》之“补阳还五汤”治半身不遂，引用亦多