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时间:2018-06-11
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1、学生营养餐宣传材料目前,全国各地都在认真贯彻党中央、国务院有关深化教育改革的指示精神,大力推进素质教育。素质教育不光是教育部门的事,和学校卫生也有密切关系。如何将学生营养餐作为贯彻实施素质教育的重要突破口,加强学生营养,提高体质健康水平;反过来,通过促进学生营养,推进素质教育的健康发展,是本文将着重讨论的问题。一、提高中小学生体质健康水平是素质教育的重要目标之一(一)体质健康水平显著改善,营养问题依然普遍存在我国曾是世界上营养不良儿童人数最多的国家。1949年时,学龄儿童少年中的中重度营养不良患者高达35%~40%,其中1/3是缺乏热量--蛋白质导致的恶性营养不良(“夸希奥
2、科氏病”);营养不良和急性传染病是导致儿童死亡的主要原因。当时的婴儿死亡率高达250‰,5岁以下小儿死亡率达300‰,6~14岁儿童死亡率超过110‰(20世纪末已分别下降为34‰、43‰和9.4‰);当时流传的民谣“只见娘怀胎,不见儿走路”,就是该悲惨状况的真实写照。解放50多年来,党和政府高度重视儿童营养工作,将其列为“国家营养计划”核心内容;根据社会经济发展进程,制定干预措施,使儿童营养显著改善。各种干预措施的力度,尤其改革开放以来,伴随国民经济的发展,都市化、工业化、生活现代化等重大社会变革,使学生的体质健康状况大幅提高,出现普遍而强劲的生长长期变化(secular
3、growthchanges),突出表现在体格发育上。但是,传统的学生常见病依然存在,新的问题又不断出现,且这些疾病和问题大多和营养状况有关。综合分析表明,目前我国中小学生中,常见营养性疾病的患病率约为25%~40%,按发生原因可归纳为以下几种类型。(二)营养不良按国际通行标准,儿童营养不良可分两类:一类是以“消瘦”(wasting)为主要表现的现时性营养不良,原因是膳食热量-蛋白质摄入不足,依据BMI筛查标准检出;另一类见于小学生,由自幼开始的长期性营养不良引起,主要表现为身高发育不足,也称“生长发育迟滞”(stunting),依据同性别-年龄身高百分位数标准(低于P3)检
4、出。第一类营养不良在我国学生中依然普遍存在。2000年全国学生体质健康调研表明,该患病率在我国大城市中小学生中约为13%~15%;中小城市为14%~20%;一般乡村为18%~24%;中下水平乡村为20%~30%,西部贫困农村多数仍在30%~35%左右。须说明的是:(1)上述标准参照国际标准、根据国情制定;略高于以往标准,但实践证明对提高营养不良防治力度有利。(2)尤其城市,多数患儿(70%以上)属轻度,但依然表明营养不良问题的普遍性。(3)农村地区,尤其西部贫困农村地区,依然是影响我国学生体质全面提高的主要瓶颈制约。2000年全国调研还显示,在我国北京、上海等沿海经济发达大
5、城市,小学生生长迟滞检出率已从1985年的3.2%降到1%以下,不再构成威胁。但在其他城市(包括多数省会市),7~12岁检出率依然为2%~3%,一般乡村为4%~6%,而西部贫困地区仍高达10%(男)和12%(女)。这一现象给人以两点重要提示:一,改善我国学生营养不良的任务依然艰巨,重点应放在西部贫困农村地区。二,及早发现小学生中长期性营养不良导致的身高发育迟滞,及早采取积极干预措施(如学生营养餐),通过青春期阶段的赶上生长而获得彻底改善。(三)缺铁性贫血儿童缺铁性贫血因缺乏蛋白质和铁引起,是世界范围的公共营养问题。目前我国多数中小学生群体中,贫血检出率已从原来的40%以上降
6、为20%~30%左右。尽管其中大多数属轻度贫血(甚至可能只是血红蛋白浓度略低于正常界值的“边缘性贫血”),但就普遍性而言,仍属于世界卫生组织(WHO)规定的“中度流行区”(--WHO贫血公共卫生标准:低血红蛋白检出率≥40%,“重度贫血地区“;20%~39.9%,”中度流行区“;5.0~19.9,“轻度流行区”;≤4.9,“正常地区”),提示我国学生的贫血防治工作依然任重道远。对学生贫血的长期研究带来三点重要启示:首先,即使轻度贫血也会对儿童身心健康产生不良影响,如:(1)导致细胞呼吸障碍,耐力和劳动能力下降;(2)输氧功能减弱,脑组织慢性缺氧,影响学习效率;(3)干扰神经
7、递质代谢,损害智力发展,引发行为问题;(4)免疫功能下降,疾病(尤其呼吸性疾病)抵抗能力降低;(5)体温调节功能活动受阻;(5)增加对有害重金属(铅、镉等)吸收;因此,各国学者都将缺铁性贫血纳入儿童重要的营养性疾病范畴。其次,我国城乡不同群体间的缺铁性贫血患病率,差异并不显著,仅主要表现为农村(尤其西部贫困农村)的程度更为严重。原因是贫血的原因发生变化:在贫困农村地区,主要原因依然是膳食蛋白质摄入不足,蛔虫、钩虫等寄生虫感染,慢性消耗性疾病等;而大城市则主要与学生的偏食、挑食等不良饮食习惯,膳食结构不合理等有关。全
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