呼吸复习题1及答案解析

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1、A1型题1一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A．淋巴瘤B．神经源性肿瘤C．肺癌D．胸骨后甲状腺肿E．心包囊肿正确答案:D解题思路：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断胸骨后甲状腺肿。2．闭合性肋骨骨折的治疗要点是A．止痛、防治并发症B．胸腔穿刺C．胸腔闭式引流D．开胸探查E．气管插管或气管切开正确答案:A解题思路：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭。闭合性多根多

2、处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。3．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A．应用抗生素预防感染B．长期服用祛痰止咳药C．长期应用解痉平喘药D．长期吸入糖皮质激素E．进行呼吸肌功能锻炼正确答案:E解题思路：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。4．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A．慢性支气管炎（慢支）B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+风湿性心瓣膜病E．慢支+冠心病正确答案:C解题思路：反复咳嗽

3、、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。5．主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A．氨茶碱B．肾上腺素D．色甘酸钠C．特布他林E．异丙肾上腺素正确答案:D解题思路：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：I型超敏反应，即速发型超敏反应：Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ

4、型超敏反应，即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。β肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾E

5、腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心m管不良反应多而已被高选择性的β激动剂所代替。6．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．粪球菌D．厌氧菌E．星形诺卡菌正确答案:D解题思路：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。7．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A．动脉血和尿的pH值B．动脉血pH值和HCO3C．动脉血和静脉血pH值D．动脉血和静脉血PaCO2E．静脉血和尿的pH值正确答案:B解题思路：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床

6、表现及血电解质改变外，动脉血pH、HCO2、HCO3是三个最重要的变量。这三项指标中，pH又取决于HCO2／HCO3比值，而HCO反映代谢因素的变化，HCO3，反映n乎吸因素的变化。pH值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、HCO各项指标。8．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动A．痰涂片找到抗酸杆菌B．X线胸片病灶扩大C．病灶边缘模糊D．空洞形成E．病灶密度高，边界清楚正确答案:E解题思路：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂

7、片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。9．女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑A．空洞型肺结核B．中央型肺癌C．支气管肺炎D．肺脓肿E．周围型肺癌正确答案:D