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时间:2018-06-11
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1、大椎,督脉代表穴之一,别号百劳,位于大椎第一间,是手足三阳经与督脉相交会最集中的地方。《针灸甲乙经》即言大椎为“三阳督脉之会”。故大椎内可通行督脉,外可流走于三阳,除能调节本经经气外,还可以调节六阳经经气,泻之可清泻诸阳经之邪热盛实、通督解痉;补之可壮全身之阳、固卫安营。正是因为大椎在督脉上的特殊地位,临床上取用频率非常高,其防治疾病的病种几乎涉猎到临床各科,是治疗疾病、保健强壮的要穴。1感冒 大椎穴适用于各种证型感冒的治疗[1],包括风寒、风热、气虚、阳虚等。比如:郭冬梅[2]以大椎穴拔罐治疗外感风寒表证158例,发热明显者
2、先于大椎穴放血2~3滴后再行拔罐,体虚者加刺足三里(补)、合谷(泻)。结果表明以初得体壮者疗效好,体弱多病者次之。丁向荣等[3]采用大敝刺血拔罐治疗重症感冒23例,取得了较满意的效果。主要以三棱针在大椎穴及其上下左右0。5em处各刺一针,拔罐20rain,隔日1次,3次为1个疗程。李金明等[4]以大椎穴点刺放血治疗风热感冒56例,隔日1次,经1-2次治疗痊愈36例,经3-4次治疗痊愈20例,治疗效果小儿明显优于成人。江志华等[5]采用鲜姜泥加热,热敷大椎穴,结合单布蒙面取微汗法,治疗风寒性感冒50例,结果全部治愈,1次治愈者47例,2次
3、治愈者3例。黎福珠[6]采用当归注射液大椎穴位注射的方法治疗风寒感冒患者50例,取得满意疗效。王云[7]以大椎穴叩刺拔罐治疗外感咳嗽43例,治愈36例,一般仅治疗1-3天。2哮喘 大椎穴防治哮喘的效果也较理想,通常可以即刻平喘。大椎平喘在古书中早有记载,《景岳全书》载:“背中骨节第七椎下穴灸三壮,喘气立足”,《针灸大成》载:“主肺胀胁满……”。陈卫华等[8]针刺大椎穴治疗哮喘的即效性观察中,52例患者,显效率为53.84%,平均显效时间为12.5min;总有效率为94.23%,平均有效时间为12.8min;P<0.05,有显著
4、意义。3发热 大椎穴在退热效应上有其特异性,《玉龙歌》载:“满身发热痛为虚,盗汗淋林渐损躯,须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除”。大椎穴为诸阳经与督脉之会,能够通调督脉,调节诸阳经脉的气机,从而起到通阳解热的作用。刘佳双等[9]以针刺大椎穴加火罐治疗急性发热50例,结果:针刺12h退热,体温恢复正常者28例;2gh退热,体温恢复正常者12例;当即1h退热,体温恢复正常者10例,随着患者体温降至正常其它症状也随之减轻或消失。阮经文[10]及余丽娥[11]均采用透天凉手法针刺大椎穴治疗低热,疗效满意,总有效率分别为88%、90%。胡佳
5、娜等[12]以大椎穴刺络拔罐治疗肝癌癌性发热19例,取得较好疗效。许伟[13]用注射针头大椎穴刺络拔罐为主治疗疟疾高热31例,结果拔罐后4h,28例患者体温降至37.5℃以下,有效率为90.3%。4失眠 失眠古称不寐、不得卧、不得眠,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。范月友等[14]以大椎穴施以豹文刺法为主配合拔火罐治疗失眠78例,总有效率为97.43%。豹文刺是《内经》五刺之一,“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。”豹文刺大椎穴可使脑络疏通,神明复常,心神得宁。配合拔罐可加强豹文刺的治疗
6、作用,二者结合,相得益彰。5椎―基底动脉供血不足 椎―基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴,主要表现为头晕、恶心、呕吐及手足麻木等,其病机为阳气不能上达清窍,难以布达四肢。督脉为阳脉之海,其脉人髓,上达清阳之窍,下及元气之根,统摄周身之阳气。而大椎穴为诸阳之会,故针灸大椎穴能振奋督脉之气,使阳气上达清窍以养神,布达四肢以养筋,从而发挥扩张脑血管,增加脑血流量,改善血管弹性的作用。李志梁[15]独取大椎穴治疗椎―基底动脉供血不足60例,方法用梅花针轻叩2min,以局部皮肤潮红或稍有渗血为宜,次日以艾条温灸大椎穴数分钟,如此交替,1
7、4日为1个疗程。结果经2-4个疗程治疗,所有患者临床症状均已消失。刘玉等[16]应用隔姜灸大椎穴治疗椎―基底动脉供血不足66例亦取得满意疗效,总有效率95.5%。6颈椎病 颈椎病是中老年常见病、多发病,临床以颈部强直,活动受限,肩背部疼痛,上肢、手指麻木不适等为主要表现,在中医属“痹证”范畴。大椎穴属督脉,督脉为阳经之海,针刺大椎穴可调整阴阳,活血化瘀,祛瘀通络;且大椎穴乃颈项之门户,气血经络皆由此而过,取之针刺可改善颈项部的血液循环,缓解局部神经血管的压迫。王太刚等[17]独取大椎穴针刺治疗颈椎病126例,采用小幅度低频率捻
8、转行针法,留针1-2min,再加拔火罐30min,7-10天为1个疗程。结果经2个疗程治疗,总有效率为100%。盛义生[18]运用针刺大椎穴配合中药离子导人法治疗颈椎病患者550例,取得了较为满意的临床效果
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