眼外肌和弱视精品医学ppt课件

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1、眼外肌病和弱视葛红岩哈医大一院眼外肌病和弱视正常的双眼协调运动是实现双眼单视功能的基本条件之一双眼单视功能分为三级：同时知觉，融像功能，立体视两眼12条眼外肌力量的平衡及密切合作维持了双眼运动的协调并保持双眼单视眼外肌病和弱视眼外肌的局部解剖眼外肌病和弱视眼肌的神经支配眼外肌病和弱视眼外肌作用眼外肌主要作用次要作用内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌内转外转上转下转内旋外旋无无内转、内旋内转、外旋下转、外转上转、外转眼外肌病和弱视眼外肌作用单独内直肌作用（右眼）眼外肌病和弱视眼外肌作用单独外直肌作用（右眼）眼外肌病和弱视眼外肌

2、作用单独上直肌作用（右眼）眼外肌病和弱视眼外肌作用单独下直肌作用（右眼）眼外肌病和弱视眼外肌作用单独上斜肌作用（右眼）眼外肌病和弱视眼外肌作用单独下斜肌作用（右眼）1相关基础知识转动中心与转动轴眼球的主要轴1相关基础知识眼球运动法则Hering法则配偶肌运动法则Sherrington法则拮抗肌运动法则1相关基础知识两眼运动的协调性单眼运动有内转、外转、上转、下转、内旋和外旋运动两眼共同运动分为同向运动和异向运动同向运动：向右、向左、向上、向下、右旋转、左旋转异向运动：集合、开散1相关基础知识两眼运动的协调性单眼运动相互协作肌叫

3、协同肌两眼相互协作的眼外肌称配偶肌单眼上起互相反作用的眼外肌称直接拮抗肌另一眼上的拮抗肌称间接拮抗肌2斜视斜视（strabismus）斜视检查法共同性斜视非共同性斜视特殊类型斜视2斜视斜视检查法基本状况：时间、年龄、诱因、发展变化、治疗情况、屈光状态、家族史、治疗史眼球运动检查斜视的定量检查角膜映光法三棱镜加遮盖试验视野弧法三棱镜加马氏杆法同视机检查法配画法，立体视画法2斜视斜视检查法眼球运动检查2斜视斜视检查法角膜映光法2斜视斜视检查法三棱镜加遮盖试验2斜视共同性斜视共同性斜视是指眼球运动无明显障碍，各注视方向斜视程度无明显

4、差异的眼位偏斜，第一斜视角等于第二斜视角。根据偏斜持续方向分共同性内斜视、共同性外斜视根据眼位偏斜的时间分为单眼恒定性斜视、交替性斜视、间歇性斜视根据偏斜与调节的关系分为调节性内斜视、非调节性内斜视继发性斜视常见于肌肉或神经有轻度麻痹，日久产生代偿性变化、继发于术后的欠矫或过矫、知觉性斜视2斜视共同性斜视调节性内斜视2斜视共同性斜视部分调节性内斜视2斜视非共同性斜视非共同性斜视主要指麻痹性斜视麻痹性斜视分为先天性和后天性两种后天性：外伤、炎症、血管性疾病、肿瘤、代谢性疾病2斜视非共同性斜视外直肌麻痹右眼固视、左眼内斜遮盖右眼左

5、眼不能正视2斜视非共同性斜视外直肌麻痹双眼右转均正常左眼外展不能过中线2斜视非共同性斜视内直肌麻痹左眼固视、右眼内斜婴儿代偿头位一面向右转2斜视非共同性斜视内直肌麻痹左眼内转落后双眼左转均到位2斜视共同性斜视与非共同性斜视的临床表现共同性斜视非共同性斜视共同性内斜视：一眼偏向鼻侧，第一斜视角等于第二斜视角共同性外斜视：间歇性外斜视则斜视角度变化较大；恒定性外斜视发生在幼年的，常交替注视，双眼单视功能差；发生在成年期的，术后可能获双眼单视复视和眩晕代偿头位眼位偏斜运动受限第二斜视角大于第一斜视角对麻痹性斜视的复像检查应右眼戴红色

6、镜片，左眼戴绿色镜片，二者颜色互补2斜视共同性斜视与非共同性斜视的治疗共同性斜视非共同性斜视共同性内斜视：矫正屈光不正；治疗弱视眼；正位训练；手术治疗共同性外斜视：矫正屈光不正；小度数外斜可以用三棱镜矫正；正位训练；手术治疗查明原因，进行治疗药物治疗小于10∆的斜视，可试用三棱镜中和法消除复视，主要矫正位于正前方及正下方的复视手术疗法2斜视复像的分析复像分开最远的方位是麻痹肌行使功能的方向内转肌麻痹为交叉性复像，外转肌为同侧性复像离中心点较远的影像属于麻痹肌所在的眼球2斜视复视像外直肌内直肌2斜视复视像上直肌下直肌2斜视复视像

7、上斜肌下斜肌2斜视特殊类型斜视眼外肌广泛纤维化综合征Duane眼球后退综合征垂直后退综合征Brown上斜肌鞘综合征2斜视特殊类型斜视Duane眼球后退综合征2斜视特殊类型斜视Brown上斜肌鞘综合征3弱视弱视弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、抑制、视觉剥夺而未能得到适宜的视觉信息和视觉刺激形成的发育障碍。弱视的病因与分类视觉剥夺—遮盖性弱视视网膜结像不清—屈光不正性弱视单侧眼被抑制—斜视性弱视单侧眼废用—屈光参差性弱视视觉感受能力障碍—先天性视觉感受障碍性弱视3弱视弱视正常双眼单视3弱视弱视遮盖性弱视3弱视弱视屈光

8、不正性弱视3弱视弱视右眼外斜时形成斜视性弱视3弱视弱视屈光参差性弱视3弱视弱视的诊断发病多在视觉发育未成熟的年龄段能检查到引起弱视的原因视功能低下鉴别诊断中排除其他引起视功能低下的疾病弱视的其他表现瞳孔直接对光反应改变采用婴幼儿特殊视力检查3弱视弱视的治疗原则针对病因治疗，消