中学生心理健康调查表

《中学生心理健康调查表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中学生心理健康调查表亲爱的同学们：你好！为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成原因，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。学校心理研讨小组课题组对你进行心理调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。谢谢！季延初级中学心理研讨小组2006年11月24日姓名性别年龄年级班级指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。

2、每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无2、偶尔3、时有4、经常5、总是注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。题目无偶尔时有经常总是1、我不喜欢参加学校的课外活动123452、我的心情时好时坏123453、做作业必须反复检查123454、感到人们对我不友好，不喜欢我123455、我感到苦闷123456、我感到紧张或容易紧张123457、我的学习劲头时高时低123458、我对现在的学校生活感到不适应123459、我看不惯现在的社会风气1234510为确保准确，做事

3、必须做得很慢1234511、我的想法总与别人不一样1234512、总担心自己的衣服是否整齐1234513、容易哭泣1234514、我感到前途没有希望1234515、我感到坐立不安心神不定1234516、经常责怪自己1234517、当别人看我或议论我时感到不自在1234518、感到别人不理解我，不同情我1234519、我常发脾气，想控制但控制不住1234520、我觉得别人想占我的便宜1234521、大叫或摔东西1234522、总在想一些不必要的事情1234523、必须反复洗手或反复数数1234524、总感到有人在背后议论我1234525、时

4、常与人争论、抬杠1234526、我觉得大多数人都不可信任1234527、我做作业的热情忽高忽低1234528、同学考试成绩比我高，我感到难过1234529、我不适应老师的教学方法1234530、老师对我不公平1234531、我感到学习负担很重1234532、我对同学忽冷忽热1234533、上课时总担心老师会提问自己1234534、我无缘无故地突然感到害怕1234535、我对老师时而亲近，时而疏远1234536、一听说要考试，心里就感到紧张1234537、别的同学穿戴比我好、有钱，感到不舒服1234538、我讨厌做作业1234539、家里的

5、环境干扰我的学习1234540、我讨厌上学1234541、我不喜欢班里的风气1234542、父母对我不公平1234543、感到心里烦躁1234544、我常常无精打采，提不起劲来1234545、我的感情容易受到别人的伤害1234546、觉得心里不踏实1234547、别人对我的表现评价不当1234548、明知担心没用，但总害怕考不好1234549、总觉得别人在跟我作对1234550、我容易激动和烦恼1234551、同异性在一起时，感到害羞不自在1234552、有想伤害他人或打人的冲动1234553、我对父母时而亲热时而冷淡1234554、我对

6、比我强的同学并不服气1234555、我讨厌考试1234556、心里总觉得有事1234557、常有自杀的念头1234558、有想摔东西的冲动1234559、要求别人十全十美1234560、同学考试成绩比我高，但能力并不比我强12345你还有哪些悄悄话想告诉我 中学生心理健康调查问卷 说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与！本问卷只做研究之用，有

7、关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写，不要遗漏。请在与您想法最接近的选项上用对号表示或者将序号填入（）内。   年级： 年龄： 性别： 1、您觉得自信吗？（ ）（1）非常自信 （2）自信 （3）有时不太自信 （4）不自信 （5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（ ）（1）比一般人更有价值 （2）当然 （3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值  3、您对自己的外貌满意吗？（ ）（1）非常满意 （2）一般 （3）不太满意 （4）很不满意 （5）感到自卑4、您觉得自己的前途乐观吗？（ 

8、）(1)是　　　 (2)不是5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（ ）  （1） 知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（ ） （1）成绩