炎症精品医学ppt课件

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1、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理南昌大学第一附属医院妇产科肖红第一节概述妇产科护理学糖原1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道的自净作用：pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌妇产科护理学4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液栓6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能妇产科护理学细菌真菌原虫病毒螺旋体衣原体支原体病原体妇产科护理学上行蔓延血行播散：结核菌感染淋巴扩散：产褥感染、宫腔操作后感染直接蔓延：传染途径妇产科护理学1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延炎症的转归痊愈急性发作慢性炎症妇产科护理

2、学处理原则其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。妇产科护理学白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧护理评估收集病史身心状况：常见临床表现及心理反应妇产科护理学诊断性检查护理评估实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应其他：B超、阴道镜、宫腔镜等妇产科护理学休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施1．一般护理妇产科护理学护理措施2．缓解症状，促进舒适保持会阴清

3、洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗妇产科护理学护理措施3．健康教育治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤妇产科护理学第二节阴道炎症妇产科护理学滴虫阴道炎(trichomonalvaginitis)一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。妇产科护理学病因生存环境25℃～40℃，pH5.2～6.6吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖病

4、原体阴道毛滴虫寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中妇产科护理学传染方式间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播直接传染:经性交传播妇产科护理学临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒典型症状妇产科护理学临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：妇产科护理学临床表现体征：阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。妇产科护理学全身用药——

5、甲硝唑（灭滴灵）局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。妇产科护理学1.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检护理要点妇产科护理学2.指导病人正确用药阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应护理要点妇产科护理学3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治护理要点

6、治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）妇产科护理学外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。妇产科护理学病因生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%∼90%为白假丝酵母菌条件致病菌当阴道内糖原、酸度、免疫力时易发病妇产科护理学诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖病因妇产科护理学传染方式直接传染：性交间接传染：污染衣物内源性传染：主要方式妇产科护理学

7、临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒典型症状妇产科护理学消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则妇产科护理学阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗护理要点妇产科护理学第三节子宫颈炎症(cervicitis)妇产科护理学分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病因妇产科护理学葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体病原体妇产科护理学宫颈糜烂单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺

8、囊肿宫颈粘膜炎病理妇产科护理学宫颈息肉妇产科护理学轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度妇产科护理学轻度糜烂中度糜烂重度糜烂妇产科护理学白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕临床表现妇产科护理学局部治疗为主：破坏糜烂面