校园疾病的防治-医学ppt课件

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1、校园疾病的防治内科常见多发病主讲：刘炳香一　呼吸系统疾病呼吸系统由呼吸道和肺脏两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管等，它们的管壁由骨或软骨作为支架，以保证气流的通畅；其中咽的口部和喉部又是消化道和呼吸道的共同通道。临床上，通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、主支气管及肺内各级支气管称为下呼吸道。肺又分为左肺和右肺两个部分，左肺有上、下2叶，共计8个肺段；右肺有上、中、下3叶共计10个肺段。肺的基本构成单位是肺小叶,它是由终末细支气管分出的呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成的终末呼吸单位。此外，肺内还含有丰富的毛细血管、淋巴管和神经等。

2、什么是气管，支气管树？气管，支气管树是由气管、支气管、细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成的。从气管开始以一分二或一分三的方式，逐步分支到达肺的外围，就像一棵树一样从树干不断地分支，其形状类似一棵倒长的“树”，因此将其称为气管，支气管树。上呼吸道有哪些功能？上呼吸道包括鼻、咽、喉。除了有嗅觉功能外，鼻的主要功能是湿化、加温及净化从外界吸入的空气，使之达到人体的生理要求。此外，鼻腔分泌物中含有一种叫溶酶菌的物质，它可以杀灭细菌，保护机体免受致病菌感染。咽部有淋巴组织和扁桃体，也能防止细菌入侵。喉腔为人体发音器官，两侧声带之间的裂隙称为声门。声门随着呼吸和吞饮动

3、作有规律地开放与关闭，从而防止食物、分泌物等进入到气道。（一）急性支气管炎定义急性支气管炎是病毒或细菌感染，物理化学性刺激或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。病因１）寒冷季节多发，受凉或过度疲劳可以减弱上呼吸道粘膜的抵抗能力，使感染有发展的机会。２）物理化学性刺激如吸入冷空气、粉尘、吸入某此刺激性气体如甲醛、浓盐酸等。３）寄生虫如钓虫、蛔虫幼虫在肺内移行时，也可以引起支气管炎。４）鼻窦炎和扁桃体感染的分泌物吸入后也可以引起本病。常见的致病菌流感嗜血杆菌，链球菌，葡萄球菌等。病毒为腺病毒、流感病毒。病理支气管粘膜充血水肿，纤毛上皮细胞损伤脱落，粘液腺体

4、肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，炎症消退、支气管粘膜的结构和功能恢复正常。临床表现起病往往先有上呼吸道感染的症状，全身症状轻微，咳嗽开始不重，１-2天后咳嗽加剧、痰由白色粘痰转变为粘液脓性。在早晨起床，体位改变，吸入冷空气或体力活动后，出现阵发性咳嗽，较剧烈。严重时整天咳嗽，甚至夜间影响睡眠。剧烈咳嗽时可伴有恶心呕吐和胸腹肌疼，严重时咳嗽可持续３-4周方愈。体征：粘液分泌物在大气管时，可有粗的干罗音。血象多为正常或偏高，Ｘ线胸片检查正常或仅有肺纹理增深。病因学诊断需做病源检查。防治原则１）增强体质，预防感冒。２）注意休息、保暧、多饮水。３）

5、痰液粘稠不易咯出时可用祛痰药。４）抗生素。５）若有气短者，可用氨茶碱及博利康尼。６）适量使用抗病毒药物。７）治疗一定要按疗程。（二）  肺炎肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症。肺炎的种类很多，如细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫、衣原体、支原体等，也可以由化学因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎占肺炎80％。其中尤以肺炎双球菌肺炎最多见，健康人群中40-70％鼻咽部带有肺炎双球菌，四季皆有发病，而以冬春气候多变时为多。肺炎的诱因有哪些？1上呼吸道病毒感染。2受寒、饥饿、疲劳、醉酒等，削弱全身抵抗力。3昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物

6、吸入，引起细菌感染。4患有一些基础疾病，如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等。临床表现潜伏期１-2天，发病急剧，最常见的症状：寒战，高热、咳嗽、胸痛、血痰，体温在数小时内升至39-40ºC，伴头痛、衰弱，全身肌肉酸痛。因病变波及胸膜引起胸痛。咳嗽频繁，呈阵发性，开始咳少量粘痰，以后呈粘液脓性，痰中可带血丝或呈铁锈色。典型的体征呈急性病容，患侧叩诊呈浊音。触诊语颤增强，可闻管状呼吸音及湿罗音。血象明显升高,Ｘ线胸片见肺内阴影，阴影中见支气管气道征。防治原则(1)卧床休息，饮食要清淡，易消化。(2)适当参加体育活动，提高身体素质和抗病能力，易感人群可注射疫苗。(3

7、)抗生素：针对不同病因，选择抗生素治疗。重者可联合2-3种抗生素治疗。（三）胸腔积液覆盖在肺表面的胸膜为胸膜脏层，覆盖在胸部内面、膈上面及纵隔的胸膜叫壁层胸膜。胸腊的脏壁两层在肺根部互相折返延续，围成完全封闭的胸膜腔。腔内为负压，使两层胸膜紧密相贴，其中有一个潜在的无气空隙。胸腔内有少量液体（3-5ml）以减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。脏层胸膜无神经，壁层胸膜有感觉神经，当炎症波及时可产生胸痛。液体的产生与吸收经常处于动态平衡。当出入胸膜腔的液体失去动态平衡，入量超过吸收量时就会形成胸腔积液。病因引起胸腔积液的原因很多，大学生以结核性胸腔炎为常见。结核性渗

8、出性胸腔炎是人体对结核变态反应状态时，胸膜受结核菌感染引起渗出增多