新生儿访视-精品ppt课件

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1、新生儿访视技术规范倪晨曦目的促进新生儿健康成长，降低患病率、死亡率健康检查宣教指导：喂养、护理、疾病预防处理、转诊服务对象辖区，居住（长期，暂住），新生儿访视次数正常足月新生儿：访视次数不少于2次高危新生儿：酌情增加访视次数访视次数正常足月新生儿初次访视新生儿出院后7日内，在新生儿家中进行发现问题，酌情增加访视次数，必要时转诊满月访视新生儿满28-30天，结合乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。访视次数高危儿：得到出院（或家庭分娩）报告后3日内进行酌情增加访视次数早产儿，低出生体重儿

2、窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血高胆红素血症新生儿肺炎，败血症等严重感染出生缺陷，遗传代谢性疾病母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩、患有残疾并影响养育能力者工作要求技术培训，携带访视包，出示工作证件。访视包：体温计、体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。注意医疗安全，预防交叉感染。清洁双手，注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。工作要求加强宣教和健康指导告知目的和内容，反馈结果，提供喂养、护理和疾病防治等指

3、导，随访新生儿疾病筛查情况发现危重征象，向家长说明，立即转诊保证工作质量按要求询问，认真测量、体检完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。考核指标新生儿访视覆盖率（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100%新生儿纯母乳喂养率（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100%访视内容问诊测量：体重，体温体格检查问诊孕期，出生情况母孕期患病、服药，孕周，分娩，胎次胎数，窒息，产伤，畸形，出生体重、身长，新生儿筛查一般情况睡眠，大小便，呕吐，惊厥，预防接种喂

4、养喂养方式、次数，奶量等询问和观察与家长沟通，建立良好关系。注意观察家居环境，如卫生、温度、湿度、光线等。初次访视——询问和观察围产期情况母亲分娩年龄：注意有无年龄过小（＜20岁）、过大（≥35岁）。孕期健康状况：注意有无妊娠期高血压、糖尿病及其他异常，如感染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫，孕母是否有吸烟、酗酒史、血型为Rh阴性等。孕周：注意有无早产（孕周＜37周）、过期产（孕周≥42周）。出生时情况：注意有无羊水污染、胎位不正、胎头吸引、难产等。测量体重准备称：校准新生儿：仅穿单衣裤（保暖）方法新

5、生儿卧位，不接触其他物体，除去衣物重量读数：单位（Kg），保留小数点后2位体温准备读数在35度以下测腋温，保持5分钟体格检查一般情况皮肤粘膜头颈眼耳鼻口胸腹外阴、肛门脊柱四肢神经系统初次访视——体格检查及处理一般情况精神、面色、吸吮、哭声、活动萎靡？黄疸？吸吮力？呛奶？异常哭声？活动减少？异常活动？初次访视——体格检查及处理皮肤粘膜黄染、紫绀、苍白、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿红肿、出血点浅表淋巴结胎记、色素异常血管瘤初次访视——体格检查及处理头部前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

6、囟门：隆起、凹陷、过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟前囟饱满隆起：颅内压增高；凹陷：脱水；过大：可能有先天性佝偻病？颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。头颅血肿：有无颅内出血的症状（激惹、脑性尖叫、凝视、肌张力增高等）颈部包块：斜颈？淋巴结？眼耳口鼻眼外观，结膜（充血，分泌物），巩膜（黄染），光刺激反应，球结膜出血，斜视，震颤，鼻泪管阻塞，跟视耳外观，外耳道（分泌物），外耳廓（湿疹），铃声反应鼻外观，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。口腔唇腭裂，口腔黏膜（口炎、鹅口疮，马牙，诞生牙）胸腹

7、胸部外观，有无呼吸困难、胸凹陷，呼吸次数，心率，心脏听诊，肺部呼吸音是否对称、有无异常。腹部膨隆、包块，肝脾脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。外阴、肛门畸形男婴：尿道下裂女婴：外阴粘膜发育异常，处女膜闭锁男孩睾丸位置、大小，隐睾，阴囊水肿包块（腹股沟疝），鞘膜积液女孩阴唇粘连肛门肛裂，脓肿，红臀脊柱四肢畸形臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗锁骨骨折初次访视——体格检查及处理髋关节检查双下肢是否等长两侧股纹、臀纹是否对称ortolani征、barlow征、allis征是否阳性双侧脱位者还

8、可能存在会阴部增宽。神经系统四肢活动度、对称性、肌张力、原始反射检查肌张力的方法前臂弹回下肢弹回腘窝角内收肌角围巾征指导环境母乳喂养护理预防：疾病，伤害促进感知觉发展居住环境安静清洁，空气流通，阳光充足室内温度在22～26℃为宜，湿度母乳喂养体位、新生儿含接姿势，吸吮情况早产儿乳汁挤在杯中，用滴管喂养喂养前，将干净手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。护理衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁脐带未脱落前75%的酒精擦拭