抗原组成-医学ppt课件

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1、(三)抗原组成HBV主要有下述4种抗原1.HBsAg为HBV3种颗粒所共有，是机体受HBV感染的标志。代表HBsAg的结构单位。HBsAg大量存在与感染者血清中,是HBV感染者的主要标志。HBsAg刺激机体产生的抗HBs为NT抗体，能与HBV表面结合，使其失去感染性。HBsAg也是制备疫苗的最主要的成分SHBsAg有不同的亚型，他们有一个共同抗原表位a和二组互相排斥的亚型抗原表位d/y和w/r。因此，HBsAg可分为adr、adw、ayr、ayw等4种亚型。可用于流行病学调查。这些亚型在世界各地分布不同。欧

2、美各国以adw为主，中东以ayw为主。我国内地和沿海各省汉族主要为adr型；在广西壮族以adw为主；在西藏、内蒙和新疆以ayw为主；ayr在我国罕见2.HBcAg系HBV的核心蛋白，存在于Dane核心结构颗粒表面，为内衣壳成分。由于HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游离的HBcAg可被抗HBc结合形成免疫复合物，因此用一般方法不能从患者血清测出HBcAg，而只有在肝细胞核中才能检出。肝细胞膜表面的HBcAg，是宿主CTL作用的主要靶抗原。HBcAg刺激机体产生的抗HBcIgG在血流中存在时间比较长,为非

3、保护性抗体，无中和作用。但检出高效价抗HBc、特别是抗HBCIgM表示HBV在肝内处于复制状态3.HbeAg由PreC及C基因编码，整体转录及转译后成为e抗原(如仅由C基因转录转译则为HBcAg)。是一种可溶性抗原，游离存在于血清中,由于HBeAg出现较HBsAg短暂，并且和Dane颗粒出现时间相一致，与HBVDNA多聚酶在血流中的消长动态也基本一致，因此一般把HBeAg作为HBV复制及血清具有传染性的标志。急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失，抗HBe阳性；但抗HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。4

4、.PreSAg分为PreS1和PreS2两种抗原。他们具有吸附与肝细胞受体的表位，其抗原性比HBAg更强，因其抗体能阻断HBV与肝细胞结合而其抗病毒作用(四)动物模型与细胞培养只有黑猩猩对HBV易感，接种后可发生与人类相似的急慢性感染。体外细胞培养尚未成功。近年来应用基因克隆技术，可使HBV基因转移给小鼠或转染细胞株。将病毒DNA导入肝癌细胞后，病毒可复制并在细胞中表达HBsAg、HBcAg和HBeAg。有此细胞株可持续地产生Dane颗粒。这些细胞培养可用于抗HBV药物的筛选、疫苗制备及HBV致病机制研究等

5、(五)抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强，对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。不被70%乙醇灭活。高压灭菌(121℃10min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活但应指出，HBV的感染性与HBsAg的抗原活性并非一致。如100℃10min或pH2.4处理6h均可使HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性二致病性与免疫性(一)传染源急性、慢性乙肝患者及HBsAg无症状携带者均为传染源，特别是无症状的HBsAg携带者,做为传染源危害性更大（二

6、）传播途径乙型肝炎主要是经血液或注射途径传播,即非胃肠道的感染。据报道少至10－6-10－9／mlHBeAg的阳性血清即可引起感染常见的途径有以下几种：1.血液、血制品传播输血、血浆和各种血制品(包括丙种球蛋白等)均可传播乙型肝炎2.医源性传播通过注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具、甚至工作人员的手，均可传播乙型肝炎3.母婴传播主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染，也可通过母乳、体液或密切接触而传播4.接触传

7、播传播机制尚不十分清楚。日常生活中如共用牙刷、洗澡、刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视，因约30%-50%左右HBV慢性感染者唾液中可检出HBsAg。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾病(STD)之一(三)致病机制HBV所致的病临床呈多样性。可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。病毒在体内增殖，除对肝细胞直接损伤外，还可引起机体免疫病理损伤1病毒致机体免疫低下HBV感染后，诱导干扰素产生能力下降，靶细胞的HLA-I类抗原表

8、达低下。使CTL杀伤能力减弱。幼龄感染HBV易形成免疫耐受2病毒发生变异HBV的PreC基因可发生变异,从而不能正确转译出HBeAg,使病毒逃逸机体对HBeAg的体液和细胞免疫。近年来发现其变异株可引起重症肝炎3细胞免疫引起的免疫损伤细胞免疫以杀伤性T细胞(CTL)为主。病毒在肝细胞内增殖后，细胞表面可有HBsAg、HBcAg、或HBeAg，病毒抗原致敏的T细胞，对细胞膜表面带有病毒抗原的肝细胞具有杀伤效应以清除