抑郁症讲座-医学ppt课件

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1、走近抑郁症什么是抑郁症？人为什么会得抑郁症？抑郁症有什么表现？如何判断自己是不是得了抑郁症？得了抑郁症怎么办？抑郁症会有什么样的结局？什么是抑郁症？相关概念情绪人接触客观事物时的体验需要是基础（本能需要/思维认知需要）由表情体现（面部、身段、言语表情）情感（情景性/稳定；外显/蕴藏人格中；自然需要/社会需要）心境：一段时间内持续保持的情绪状态心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状躁狂发作、抑郁发作、双

2、相障碍、心境恶劣我国抑郁症情况根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状有7%的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位WorldHealthOrganization,1996.为什么会得抑郁症？病因与发病机制病因不明确，多因素致病遗传生物胺心理社会因素其他抑郁发生的危险因素遗传因素性别因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年龄因素：青春期前和更年期后个性因素：不良个性的影响生活事件的影响：幼年时期的不良环境（家庭和社会）、

3、精神创伤抑郁发生的危险因素精神活性物质影响酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂某些药物的长期使用抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药躯体疾病和中枢神经系统疾病脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡抑郁症有何表现？临床表现前驱症状典型症状伴随症状前驱症状疲乏、无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适典型症状情绪低落：抑郁情感高兴不起来压抑、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受“什么都没意思”三无——无助、无望、无价值无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事无望：对现在和未来

4、都没有希望甚至绝望无价值：自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值三自症状——自责、自罪、自杀自责：过分责备自己或夸大过失和错误自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应受惩罚——赎罪自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为自杀观念：活着没意思，想死但决心难下自杀姿态或自杀企图：结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真自杀未遂：结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为，但客观条件限制自杀失败。自杀：主观愿望坚决客观条件具备，死亡当你听到他人的自杀意念后…

5、…DO表达关切询问是否有计划建议专业协助通告相关人员或报警DON’T认定情况会好转让个案独处表现震惊、质疑恐吓或道德劝说保守秘密伴随症状思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长行为抑制：动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少注意力不集中：主动注意不能指向心理活动目标——丢三落四伴随症状睡眠障碍：入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒（体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状）焦虑症状：内心不安和不安全体验，伴有运动不安和植物神经

6、功能紊乱——老年人突出躯体症状：消化系统和功能性疼痛常见伴随症状人格和现实解体：自我不真实，自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想：幻听、视；关系、罪恶妄想强迫症状：多有攻击性特色抑郁性木僵：亚木僵常见（不吃不喝，可简单对话，目光呆滞）临床类型有不同的分类方法重性抑郁症：一个或数个明确的抑郁阶段，程度较重，部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍（抑郁性神经症、轻性抑郁症）：病程迁延，程度较轻双重抑郁慢性抑郁障碍的亚型症状严重程度心境恶劣:慢性抑郁情绪，病程至少2年，大部分时间持续存在慢性重性

7、抑郁重性抑郁，持续至少2年双重抑郁在心境恶劣之上，重叠有重性抑郁发作，病程至少2年时间（年）如何判断是否为抑郁症？诊断与鉴别诊断症状标准病程标准严重程度标准排除标准诊断标准---症状与病程标准A）显著心境低落，或兴趣减退---丧失。持续至少2周。B）至少其他4项症状:无愉快感/精力减退/活动减少/自评低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退严重程度标准1）社会功能受损2）给本人造成痛苦排除标准脑器质性：卒中后抑郁躯体疾病所致：精神活性物质所致精神分裂症：抑郁的自我识别一、我感

8、到情绪抑郁、沮丧1无/偶尔2有时3经常4持续二、我感到早晨心情最好4无/偶尔3有时2经常1持续三、我要哭或想哭1无/偶尔2有时3经常4持续四、我夜间睡眠不好1无/偶尔2有时3经常4持续五、我吃饭象平时一样多4无/偶尔3有时2经常1持续六、我的性功能正常4无/偶尔3有时2经常1持续七、我感到体重减轻1无/偶尔2有时3经常4持续八、我为便秘烦恼1无/偶尔2有时3经常4持续九、我的心跳比平时快1无/偶尔2有时3经常4持续十、我无故感到疲劳1无/偶尔2有时3经常