用科技应对结核病变脸

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1、用科技应对结核病『变脸』福建省福州肺科医院医务处主任陈力舟1882年，罗伯特·科赫发现结核菌以前，人们根本弄不清什么是结核病。发现结核菌之后，人们不仅看清了它的真面目，还研制出了卡介苗，并在1921年用于预防结核病。20世纪50年代，抗结核化疗的问世，使新发现的结核病人治愈率达90%以上。这时国际上一些专家曾认为结核病已是“病因明确，防有措施，治有办法”的疾病，甚至还乐观地估计说：20年后结核病就会被消灭！谁知“道高一尺，魔高一丈”，不久结核病就“变脸”了。一些结核菌在显微镜下，它的外表从杆菌变得颗粒样，有的变成像“病毒”一样的可滤过型，有的变成球菌型，甚至是由于结核菌细

2、胞壁中的某些物质有不同程度的减少与丧失，而变成了所谓的L型。同时，一些结核菌不但“外表变形”，连基因也演变得不像当年的结核杆菌了，因而难以激活机体内免疫细胞的活性，以致连病理组织学上也出现了不典型的结核结节。这些都给结核病的早期诊断带来极大的困难。再说，卡介苗经过几十年的“传宗接代”，基因改变了，使得它有效预防结核病效果降低了；抗结核化疗实施半个世纪来，结核菌也产生了耐药基因，出现了耐多药结核病（MDR-TB）或严重耐多药结核病（XDR-TB），这部分病人用相应的药物治疗无效了，不但治愈率大大降低，而且危害性也大大加强，使被这些病人感染而发病的人，治疗也一样的困难。当然，

3、“魔”高了，“道”也在高。人类基因组计划的基本完成，结核菌基因组测序的完成，标志着人类对结核病的研究进入了后基因组时代。即在分子、细胞、组织、个体水平上来重点研究基因乃至于蛋白质组学的功能，从而给结核病的诊断、新药物和疫苗的研制和开发、新疗法的探索带来了一场革命。为应对结核菌的变异，几年来，我院在应用BACTECMGIT960全自动分枝杆菌检测系统对结核分枝杆菌检测取得成果基础上，又与相关单位联合，开展了诸如“福建结核分枝杆菌基因分型的初步研究”、“分枝杆菌肺病DNA膜芯片快速诊断研究”、“结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征初步分析”和“应用DNA芯片鉴定非结核分

4、枝杆菌菌种的研究”、“结核感染T细胞斑点实验”、“活动性肺结核血清蛋白指纹图谱特征初步研究”和“蛋白指纹图谱技术应用于结核病、肿瘤的早期诊断”等结核菌分子生物学或细菌学方面的研究，为临床早期诊疗和结核病控制提供重要依据。与此同时，本院还参与了国家“十五”科技攻关项目“耐多药结核病综合治疗的研究”工作，组织开展了诸如“司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效临床研究”、“力克菲疾、利福喷丁、阿米卡星、左氧氟沙星方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察”、“复方甘草酸单胺在乙肝患者抗结核治疗中的临床应用”、“重组人γ-干扰素物化治疗耐多药肺结核的研究”、“抗结核药物引起高尿酸血症的预防研究”等

5、等。使结核病患者能为应对结核病疫情严峻形势，我们将继续遵照科学发展观的教导，让创新科研为尽早发现结核病传染源，提高治愈率，降低药物不良反应率和耐药发生率服务，让患者从中得到受益。