强制性产品指定认证机构

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1、附录A强制性产品指定认证机构、检查机构与实验室申请书申请机构：申请日期：中华人民共和国国家认证认可监督管理委员会11说明1、本申请书适用于认证/检测/检查机构申请承担中国强制性产品认证工作的指定。2、本申请书中带有□的条款为可选项，请在适用的□中打√。3、本申请书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。4、本申请书用电脑打印，清晰、准确。5、本表填好后，将软硬拷贝件按以下地址寄出：地址：北京海淀区马甸东路9号国家认证认可监督管理委员会认证监管部邮编：100088111、申请机构法定注册名称：其他名称：1234地址：法定代表人：联系人：职务：电话：传真

2、：E-mail:2、申请类别：□认证机构指定□检测机构指定□检查机构指定□初次指定□再次指定□扩大指定范围3、提供的资料3.1本机构简介3.2本机构章程3.3本机构法律地位证明文件3.4本机构获得国家认监委授权的认可机构的认可证书及认可范围（具体到项目）3.5本机构受控质量手册（含组织机构图）及程序文件目录3.6《申请指定的业务范围》（附件1-1）3.7《申请指定信息调查表》（附件1-2）4、声明我代表本机构郑重声明：（1）本机构自愿申请成为国家认证认可监督管理委员会指定的从事中国强制性产品认证工作的机构。（2）本机构愿意遵守国家认证认可监督管理委员会关

3、于中国强制性产品认证的各项规定；（3）本机构同意按指定要求提供所需文件和资料，所提供的信息均正确属实；法定代表人（签名）：申请机构（盖章）日期：11附件1-1:申请指定的业务范围第页，共页序号产品名称依据的标准/认证规则号、名称测试项目（仅供检测机构填）限制范围或说明1、填写在本表格中的申请范围均应获得国家认监委指定的认可机构的认可，没有得到认可的请予以说明；2、“依据的标准/认证规则号、名称”对检测机构应填写国家认监委发布的《实施强制性产品认证的产品目录》中规定的标准号/名称、以及对应的认证规则号；对认证机构填写认证规则号/名称；对检查机构填写认证规则

4、号/名称3、“限制范围”可填写“能或不能”的检测项目，可依据哪种表述更为简洁来填写；“说明”项需对申请的检测项目（含借用仪器设备或分包）予以说明。11附件1-2申请指定的信息调查表1、机构联络信息1.1机构名称：1.2联系人姓名及职务：1.3地址/邮编：1.4电话/传真：1.5E-mail:2、法定代表人姓名及职务：机构负责人姓名及职务3、组织机构：3.1机构的上一级组织/出资方名称：3.2法律地位3.2.1本机构是□事业法人□社团法人□国家独资的企业法人□其他。请提交相关文件#（如批准、注册文件，持股结构资料等）；其它类型的机构：请提交相关文件#（如说

5、明，批准、注册文件，持股结构资料等）；3.2.2机构是否具备独立的法人地位？□是，请提交法律地位的证明文件#；作为独立的法律实体，是否是某一较大机构/组织的一部分或隶属于某一较大机构/组织？□是□否如填是，请提交明确与该较大机构/组织其它部分关系，并证明与其没有任何利益冲突的文件#（参见《相关机构信息调查表》（附件1-2-1））；□11否，隶属于某一法人单位。是否有独立的建制，其机构组成是否有主管部门（独立法人单位）的批准文件，机构负责人是否得到主管部门的正式书面任命，并授权本机构独立进行规定范围的工作?□是□否如填是，请提交相关证明文件#；3.2.3是

6、否有董事会/管理委员会/咨询委员会/专门委员会？□是□否如填是，请提交董事会/管理委员会/咨询委员会/专门委员会委员的名单#，包括姓名、所在单位，对于管理委员会/咨询委员会委员，应明确委员所代表的方面（如政府、供方、需方）；4、财务4.1注册资金元，注册号：4.2获得财务支持的方式：□国家拨款□社团□企业□其它5、公开文件请提交一份公开文件的清单，并提交一套清单中所列的公开文件#；6、资源6.1办公面积平方米6.2计算机台、复印机台、传真机台、线电话6.3人员请按《机构人员一览表》（附件1-2-2）的要求提交一份本机构所有将来将从事中国强制性产品认证工作

7、的有关人员（管理人员、工作人员、检测/检查人员、技术专家等）的名单；6.4检测能力（此项对认证/检查机构不适用）请按《检测机构仪器设备配置表》（附件1-2-3）的要求提交一份本机构将来将用于中国强制性产品认证检测工作的仪器设备。7、机构运作信息7.1本机构开展认证/检测/检查依据的准则是：□ISO/IEC指南65□ISO/IEC17025□ISO/IEC17020□其它（请详细说明）117.2本机构获得的国家认监委授权的认可机构的认可或具备同等效力的有关情况：7.3本机构参加国际组织或国际认证、检测/检查机构的情况：7.4本机构的建立时间：年月日7.5本

8、机构按现行质量体系运行的起始时间：年月日7.6本机构已颁发相关产品的认证证书/检