正常腹部平片x线表现

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1、第六篇 急腹症第三章 正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。第三章 正常腹部平片X线表现腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。第一节肠道解剖空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5cm，回肠宽约1～2cm。空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。大肠位于腹

2、腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。第二节肠道内气体与液体胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因

3、啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。第三节腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓

4、，以及部分空腔脏器的影像。1．空腔脏器胃内常有气体和液体。卧位片上胃内气体一般积于胃体或胃窦部。立位片气体集中在胃底或胃体上部，并常形成一个液平面，称胃泡。胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不可误认为气腹。十二指肠仅球部有时可见少量零星散布的片状积气影，显示出花纹状黏膜纹。而婴幼儿，在正常情况下，小肠即有气体，但不扩张，表现为多边形网状结构，不可误认为肠梗阻。大肠内常有积气，位于小肠四周的不定型的积气阴影；有时为似结肠袋型的原型积气影；在气体对比之下，常见粪便阴影。2．实质脏器肝脏位于右上腹部，为密度均匀一致的软组

5、织影像，上与膈肌及右肺底相接，下极达肋缘，一般在右胁腹部及季肋部可清楚显示其外缘及下缘。胆囊仅在肥胖体型或邻近肠管充气衬托时偶尔可见。脾脏位于第膈外下方，其下极恰在左12肋骨下缘。肥胖者、深吸气时、附近有充气肠管时显示清楚。胰腺不易显影。由于腹膜后脂肪的对比，常可显示肾脏轮廓和两侧腰大肌的外缘。膀胱如充满尿液，则在小盆腔内耻骨联合上方显示为类圆形软组织影像，如上方出现弧形压迹，则为女性子宫所压。从两侧胁腹部直达大骨盆两侧，可见两条纵行透亮线条状阴影，为介于腹壁肌肉与腹膜之间的腹膜外脂肪所形成，称为腹脂线。正常腹脂线的长度及宽度

6、由于年龄大小与腹膜外脂肪量的多少不同而有所差异。在儿童时期即可看到腹脂线，但到成年期更为显著，肥胖者的脂肪线较瘦弱者的为宽。老年人由于脂肪减少及含水量相对增多，此线多不清楚。肌肉收缩时腹脂线可相应变短而宽，肌肉发达者在深呼吸时也可看到同样变化。双侧盆壁内缘可以看见一条细的透亮脂肪线，称为盆脂线。正常情况下此线清楚，盆腔内有游离液体及炎性浸润时，盆脂线模糊或消失。