咽喉气管食管解剖精品医学ppt课件

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1、咽喉气管食管解剖及生理首都医科大学潞河教学医院耳鼻喉教研室首都医科大学潞河教学医院耳鼻喉教研室咽喉气管食管解剖及生理Ⅰ咽部解剖及生理一形态范围二组织结构三咽部淋巴四生理功能一咽腔的形状与范围：咽腔呈上宽下窄左右径大于前后径的扁漏斗状。上起自颅底，下至环状软骨下缘相当于第6颈椎。长约12cm。分为三部分：1鼻咽部：硬腭平面以上区域。平C1-22口咽部：硬腭与会厌上缘平面之间。平C2-33喉咽部：会厌上缘平面与环状软骨下缘平面间。平C3-6（一）鼻咽部1顶后壁：腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。2侧壁：耳咽管口，其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。圆枕：是耳咽管口后上软骨性隆起。咽隐窝：耳咽管圆

2、枕后上与咽后壁之间的凹陷区。3前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔——通鼻腔。鼻咽部窥镜图腺样体咽囊耳咽管口4底壁-鼻咽峡：软腭后缘悬雍垂与咽侧、后壁围成的区域。（二）口咽部咽峡：悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。扁桃体窝：舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。咽侧索：咽腭弓后侧纵行条索状淋巴组织。腭咽弓悬雍垂咽峡左侧照片咽侧索腭舌弓（三）喉咽部（下咽部）起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。环后隙：环状软骨板

3、后，梨状窝间的区域。下接食道口。梨状窝：梨状窝窥镜图梨状窝二组织结构（一）咽壁分层1粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下含有粘液腺、浆液腺及淋巴组织。2纤维层（腱膜层、颅咽筋膜）：在后壁中线形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。构成。3肌层：（1）咽缩肌组：咽上、咽中、咽下。（2）咽提肌组：（3）腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌4外膜层（筋膜层）：为咽肌层周围的结缔组织（二）筋膜间隙1咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。2咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底在颅顶尖约在舌骨平面（

4、舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：咽旁前间隙：内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。咽旁后间隙：颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。副神经迷走神经舌下神经翼内肌咬肌下颌骨颈内动脉颈内静脉粘膜层纤维层腱膜层肌层外膜层（筋膜层）椎前筋膜三咽部淋巴咽部淋巴组织丰富，以三种形式存在：1淋巴滤泡：大量淋巴细胞聚集成的团块。2扁桃体：淋巴滤泡在某些部位汇集成团块。3淋巴结：淋巴细胞和网状组织构成的团块。咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。颈、咽部淋

5、巴环：内环、外环腺样体咽侧索咽侧索腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽后淋巴结下颌角淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌角淋巴结内淋巴环外淋巴环（一）腺样体位于鼻咽顶与后壁之间表面有5－6条纵向沟隙咽囊：中央沟小凹陷。腺样体出生既有，6－7岁最大，10岁以后萎缩。咽囊小儿鼻咽部窥镜图（二）腭扁桃体1形态结构呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝内。外面：为结缔组织包膜包绕，与咽上缩肌间有少量疏松组织，形成潜在间隙——扁桃体周围间隙。内面：为鳞状上皮粘膜包绕。在表面有6－20个深浅不一的隐窝称扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透

6、包膜进入潜在间隙，形成扁桃体周围脓肿。2扁桃体血管（1）动脉（5条动脉）①腭降动脉②腭升动脉③面动脉扁桃体支④咽升动脉扁桃体支⑤舌背动脉（2）静脉扁桃体周围静脉丛→咽静脉丛及舌静脉→颈内静脉。（3）神经：上颌神经，舌咽神经支配。3腭扁桃体、腺样体生理功能（1）扁桃体食入性病原物经入扁桃体陷窝，通过粘膜表面网状间隙与免疫活性细胞接触，被吞噬细胞吞噬后将信息传递给T细胞.T细胞致敏T与抗原起反应（2）腺样体：吸入性病原物，粘附鼻腔粘液后，经纤毛摆动推向鼻咽部，与腺样体表面接触与扁桃体产生同样反应过程。IgG﹥IgA﹥IgM，几乎没有IgE。体液免疫细胞免疫细胞因子B细胞增生转化为浆细胞浆细胞四咽的

7、生理功能1呼吸功能2言语构成3防御4调节中耳气压5吞咽功能Ⅱ喉解剖及生理一喉的应用解剖（一）位置关系:喉larynx在颈前正中。上起于喉口，通喉咽。下至环状软骨下缘，接气管。相当第3—6颈椎下缘。由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织、粘膜构成。（二）喉软骨：1会厌软骨：树叶状，其柄借甲状会厌韧带连接甲状软骨上切迹后下方。表面附有粘膜，舌面粘膜下松弛，易水肿。2甲状软骨：由左右两块方形软骨前缘在中线融合