美国国立卫生院神经功能缺损评分(nihss评分)

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1、NIHSS评分　　美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平   潍坊市市立医院神经内科韩述军即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。  1.1 清醒，反应灵敏 0 1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1 1.3 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3   得分 一B、意识水平提问：   提问月份、年龄，仅对

2、初次回答评分。可书面回答。   1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 1 1.3 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2   得分 一C、意识水平指令   睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令  1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确 1 1.3 两项均不正确 2   得分 二、凝视   只测试水平眼球运动。对随意或

3、反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。  1.1 正常 0 1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹  11.3 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2   得分 三、视野   若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。1.1 无视野缺损 0 1.2 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1 1.3 完全偏盲

4、 2 1.4 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3   得分 四、面瘫   1.1 正常 0 1.2 轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） 1 1.3 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 2 1.4 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3   得分 五、上肢运动   置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位上台45º，掌心向下。要求坚持10秒。对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体  1.1 无落下，置肢体于90º（或45º）坚持10秒 0 1.2 能抬

5、起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 1 1.3 试图抵抗重力，但不能维持坐位90º或仰位45º 2 1.4 不能抵抗重力，肢体快速下落 3 1.5 无运动 4 1.6 截肢或关节融合                        解释  5a左上肢  5b右上肢 9   得分 六、下肢运动   下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人下肢到要求的位置，鼓励病人坚持。  1.1 无下落，于要求位置坚持5秒 0 1.2 5秒未下落，不撞击床 1 1.3 5秒内下落到床上，

6、可部分抵抗重力 2 1.4 立即下落到床上，不可抵抗重力 3 1.5 无运动 4 1.6 截肢或关节融合                      解释  6a左下肢   6b 右下肢 9   得分 七、肢体共济失调   目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。  1.1 无共济失调 0  1.2 一个肢体有 1 1.3 两个肢体有，共济失调在：           右上肢1＝有，2＝无 2 1.4 截肢或关

7、节融合，                         解释 左上肢1＝有，2＝无 9 1.5 截肢或关节融合，                         解释 右上肢1＝有，2＝无 9 1.6 截肢或关节融合，                         解释 左下肢1＝有，2＝无 9 1.7 截肢或关节融合，                         解释 右下肢1＝有，2＝无 9   得分 八、感觉   检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失

8、者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。  1.1 正常 0 1.2 轻－中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺缺失但有触觉） 1 1.3 重度－完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）或昏迷患者（1a=3）2