nihss(美国国立卫生院神经功能缺损评分)

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1、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)检查评分1a1b1e23意识水平:即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射),方记录3分。意识水平提问:(仅对最初回答评分,检查者不要提示)询问月份,年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分意识水平指令:要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)。仅对最初的反应评分。有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作

2、示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应给予一个适宜的指令凝视:只测试水平眼球运动。对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记录1分。若为孤立性外周神经麻痹(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),记1分。在失语病人中,凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹视野:用于指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。病人全盲(任何原因)记3分,同时刺激双眼

3、。若病人濒临死亡记1分,结果用于回答问题110=清醒,反应敏锐1=嗜睡,最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝,需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应。或完全没反应、软瘫,、无反应0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说0=都正确1=正确完成一个2=都不正确0=都正常1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动凝视或完全凝视麻痹)2=被动凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头动作克服)0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲(全盲、包括皮质盲)检查评分45678面瘫:言语指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反

4、应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态上肢运动上肢伸展:坐位900,卧位450。要求坚持10秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。仅评定患侧。下肢运动下肢卧位抬高300,坚持5秒;对失语的病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。评定者可以抬起病人的下肢到要求的位置,鼓励病人坚持。仅评定患侧。共济失调:目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开,若有视觉缺损,应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验,共济失调与无力明

5、显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合,记录9分,并解释清楚。感觉:用针检查。测试时,用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。0=正常1=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称)2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪,中枢性瘫)3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动,周围性瘫)0=上肢于要求位置坚持10秒,无下落1=上肢能抬起,但不能维持10秒,下落时不撞击床或其他支持物2=能对抗一些重力,但上肢不能达到或维持坐位900或卧位450,较快下落到床上3=不能抗重力,上肢快速下落4=无运动9=截肢或关节融合,解

6、释:5a左上肢5b右上肢0=于要求位置坚持5秒,不下落1=在5秒末下落,不撞击床2=5秒内较快下落到床上,但可抗重力3=快速落下,不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合,解释:6a左下肢6b右下肢0=没有共济失调1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调:左上肢1=是2=否9=截肢或关节融合,解释:右上肢1=是2=否9=截肢或关节融合,解释:左下肢1=是2=否9=截肢或关节融合,解释:右下肢1=是2=否9=截肢或关节融合,解释:0=正常,没有感觉缺失1=轻到中度,患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失,面、上肢、下肢无检查评分891011偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试

7、身体多处部位:上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失,记2分。昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及四肢瘫痪者记2分。昏迷病人(1a=3)记2分。语言:命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试,可让病人识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷病人(1a=3),3分,给恍惚或不

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