肿瘤放射物理学 胡逸明 超简略学习笔记

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1、将单质看成单个原子，将化合物作质量加权处理后，每克电子数，电子数密度（单位体积电子数）衰变常数，放射性活度光子和非单质的相互作用可以等效为与一单质的相互作用，这种单质用有效原子序数来表示，，其中取3到3.8，光电效应为光子将轨道电子电离留下空位，外层电子退激发出射线或将能量传递给更外层电子将其电离（俄歇电子），光电效应的与成正比，与成反比康普顿效应为光子将一部分能量用于电离轨道电子，自己损失能量后改变运动方向，康普顿效应的与原子序数无关，随能量增大而减小电子对效应为光子从原子核旁经过，在库仑场的作用下

2、生成一对正负电子，其随原子序数增大而迅速增大，随能量增大而增大能量从小（）到大（）为光康电线性衰减系数，质量衰减系数在空气中，辐射产生的次级电子所电离出的同一种符号的离子总电荷量与的比值为照射量，单位是库伦每千克，伦琴和它的关系是，照射量不考虑轫致辐射产生的电离吸收剂量为不仅仅考虑空气时，照射量所转化成的能量，物质对辐射的吸收就是辐射产生的次级电子对物质原子的电离和次级电子产生的轫致辐射对物质原子的电离，这过程中有次级电子的动能被物质吸收，吸收剂量不考虑轫致辐射的部分，的单位，和拉德的关系是6比释动能

3、是吸收剂量加上轫致辐射后总的次级电子的动能被物质吸收的部分，单位也是戈瑞，符号为在电子平衡的情况下（考察点的体积尺度远大于次级电子的射程，辐射能量较低，物质成分均匀），比释动能等于吸收剂量，在空气中，且电子平衡，则有，为每一离子的电荷，MLC多叶准直器三种安排叶片的位置为内交-保护靶周围器官和组织外交-保证足够剂量中点交OAR危及器官，LET传能线密度，RBE相对生物效应，OER氧增加比，用来区分高低LET射线，RBE越高，OER越小越好，高LET射线下能达到SAD源等中心距SSD源皮距STD源瘤距P

4、DD百分深度剂量（小于射线参考点取体表）矩形野或其它野需要转化成方野TAR组织空气比反射因子BSF为最大剂量深度处的TARFSZ表示射野面积SAR散射空气比TPR组织模体比OUF射野输出因子S准直器散射因子SPR散射模体剂量比TMR组织最大剂量比SMR散射最大剂量比能量从低到高的等剂量分布为楔形板的楔角和使用楔形板后等剂量曲线与水平方向的夹角楔形角不同OAR射野离轴比POAR原射线离轴比BF边界因子切线野照射时治疗乳腺癌体外照射最常用的方法6TBI为射线全身照射BMT骨髓移植PB-SCT外周血干细胞移

5、植STBI单次全身照射FTBI分次全身照射IP间质性肺炎高能电子束由于有射程可以有效避免靶区后深度组织的照射，但皮肤剂量相对较高散射箔或者电磁偏转将电子束展宽，电子限光筒形成射野并且利用散射电子增加电子以弥补射野边缘剂量的不足高能电子束的百分深度剂量分布分为剂量建成区，高剂量坪区，剂量跌落区，X射线污染区电子束治疗的计划设计：能量与射野的选择电子束的斜入射修正组织不均匀性修正电子束补偿射野邻接挡铅技术将不规则野改成适合靶区近距离照射分为腔内照射，组织间插植照射，管内照射，表面施源器照射近距离照射满足平

6、方反比定律系统指治疗体积内获得一适宜的剂量分布，要求必须遵循的一系列放射源分布的规则，如使用放射源的类型，强度，应用的方法和几何设置低剂量率照射（LDR），高剂量率照射（PDR）腔内照射的斯德哥尔摩系统使用较高强度的放射源分次照射，巴黎系统用低强度放射源连续照射，曼彻斯特系统基于巴黎系统ICRU法为中国医学科学院肿瘤医院从斯德哥尔摩系统发展来的MTD为最小靶剂量MCD为平均中心剂量150%的MCD为高剂量区，90%的MCD为低剂量区分次照射间隔小于1天，大于等于4小时，为超分割照射；间隔小于4小时，以

7、多次高剂量率照射模拟连续低剂量率照射的方式为脉冲式照射靶区TV体表SK立体定向插植实现步骤：患者治疗部位影像资料和立体定位参数的获取三维图像重建确定插植方向确定靶剂量剂量优化立体定向插植的实施剂量优化算法LLS和QPCI靶区覆盖指数为接受的剂量等于或大于处方剂量范围的体积和总靶区体积的分数EI靶外体积指数为接受的剂量等于或大于处方剂量范围的靶外体积与总靶区体积的分数HI靶区剂量均匀性指数指1到1.5倍的剂量的靶区体积占总靶区体积的分数6OI超剂量体积指数指2倍治疗增益比为肿瘤控制率和正常组织损伤率之比

8、，治疗比大于1才可能治愈治疗比为正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量之比并行组织并发症概率受照射体积和平均剂量的影响，串行组织的放射并发症主要取决于最大剂量临床剂量学四原则：肿瘤剂量准确治疗的肿瘤区域内，剂量变化不超过5%照射野的设计要提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量保护肿瘤周围重要器官肿瘤区GTV临床靶区CTV内靶区ITV计划靶区PTV治疗区TV照射区IV冷热剂量区CTV的下上5%考虑靶区最大剂量时要求面积至少为2平方厘米靶区平均剂量MTD靶区