勤思心理咨询师变态笔记之症状学

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1、李媛老师企鹅2811874118第三节心理异常的症状学几个方面：认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、综合症3.1认知障碍3.1.1感觉障碍感觉过敏（摸一下脸认为是在打你）感觉刺激是1你感觉是50感觉减退刺激50感觉1感觉倒错（给糖水认为苦）感觉脱失（用火烤不觉得疼癔症较多神经系统没问题）内感性不适身体内部出现感受奇特甚至虚幻不舒服的体验并且无定位精神分裂多见3.1.2知觉障碍1、错觉光线昏暗，犯困等容易出现错觉，临床意义不大2、幻觉按感受器划分：幻听：言语性幻听、非言语性幻听幻视：幻嗅：幻嗅和幻视在精神分裂与癫痫发作都有可能幻味：饭菜里有毒药的味

2、道幻触：皮肤上不好的感觉内脏幻觉：内脏感觉烂掉了，融化了，位置是固定的按体验来源划分：真性幻觉：睁开眼睛才看到，捂住耳朵就听不到假性幻觉：闭上眼睛都看到鬼在跳舞按产生条件划分功能性幻觉：感受器启用同时伴有正常功能，打手机另一只耳朵听到有人骂，可用于精神分裂诊断思维鸣响：所想被别人说出来，摇头晃脑心因性幻觉：出现情感心因性事件，继发于情感事件，癔症和歇斯底里发作常见3、感知综合障碍视物变形：属性理解正常，细节部分扭曲，人长马脸窥镜症：患者认为自己的面孔或体型变了形状，因而多次长时间照镜子，可见于精神分裂和脑器质性精神障碍空间知觉障碍非真实感：患者

3、认为周围事物像布景、“水中月”“镜中花”，可见于抑郁症、神经症和精神分裂3.1.3思维障碍思维形式障碍：思维联想的速度、量、逻辑性、连贯性1、思维奔逸：语速快、声音高、话题多、连贯性逻辑性没有问题、能够被人理解但稍显肤浅（躁狂发作）严重时谈话内容会出现音联、字联或随境转移，多见于躁狂发作。2、思维迟缓：速度慢、声音低、话题少、慢慢说，断句，脑子不好用，能思考（抑郁发作）3、思维贫乏：话少、没有话少语速正常、不思考常常不回答问题或直接说“不知道”4、思维松弛：神志清楚、思维不连贯、语速正常，给人答非所问的感觉（精神分裂早期）李媛老师企鹅28118

4、741181、思维破裂：联想句子没有问题，但句语句之间没联系无逻辑2、思维不连贯：意识不清楚、所思所讲不连贯、通常伴有器质性*病变3、思维中断：说说突然停止然后接着说，意识清楚4、思维插入：间断时谈其他内容，患者认为这种思想不属于自己，是别人强加给他的，不受其意志支配5、思维被夺：在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了，喇叭，冰箱多见于精神分裂6、思维云集：不受患者意愿支配的思潮，强制性大量涌入脑内，内容往往杂乱无章毫无意义，突然出现迅速消失，患者认为已经没有属于自己的思维活动了。精神分裂常见7、病理性赘述：陈述话题转换带有粘滞性，

5、（会带些无关赘述、但是还是会回答问题）脑器质性精神障碍8、象征性思维：将动作词语赋予只有自己才能理解的心得意义，投胎头冲着轮胎9、词语新作：患者自己创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的含义（手心代表书桌的意思）多见于精神分裂10、逻辑倒错思维：思维联想过程中逻辑性明显障碍，（因为胖所以多吃）常见精神分裂思维内容障碍1、超价观念：在意识中占主导地位的带有强烈的情感色彩的错误的观念，它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，具有可理解性、不算荒谬，与自身利益有关。多见于人格障碍和心因性精神障碍。2、强迫观念：反复出现、无法摆脱

6、、违背自身意愿、荒谬、不必要的观念或意向3、妄想：脱离现实的错误信念；病态的推理或判断1）特征：不合事实，无法验证、但坚信不疑妄想内容与自身安全或利益相关，带有个人风格与其经验相匹配（以自己为参照系）被害妄想剃阴阳头，美国人不会有文革才会有2）妄想按内容分关系妄想：鸟叫是别人派来监视的，车多人多大家注意小偷，就觉得别人认为他是小偷（多见于精神分裂）被害妄想：有人要害我多见于精神分裂和偏执性精神障碍特殊意义妄想：与象征性思维区分，特殊意义妄想对整个事件的含义有一些不恰当的理解。物理影响妄想：患者认为自己的思维、情绪、意志、行为受到外界某种力量的支

7、配、控制和操纵，患者不能自主。（喇叭控制，无线电波告诉我做什么）多见于精神分裂夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利等。（觉得自己特别帅）自罪妄想：毫无根据认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳改。（主动到派出所要求把自己关起来以免犯罪）多见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症疑病妄想：坚信自己得了不治之症，到处求医，即使通过一系列检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。多见于精神分裂，也可见于更年期和老年期精神障碍。钟情妄想：坚信一个身份地位财富很高而且根本见不到面的男人钟

8、情于她。内心被揭露感：内心的想法或行为都被人揭露了。重精神分裂李媛老师企鹅2811874118嫉妒妄想：以后会讲按起源及与其他精神症状的关系分原发性妄