医院感染诊断与报告精品医学ppt课件

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1、医院感染的诊断及报告Quintessence11医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染：是与医学有关的感染，包括发生在医院内，甚至在医院外，与疾病的诊断、治疗或预防有密切关联的感染。范围较医院感染更大。医院感染：在医院内获得，并在医院内发病，医院内感染而在医院外发病，以及前一医院感染在转院后发病。医院感染涉及在医院内活动的一切人员，即病人、陪护、探视者以及医院工作人员。感染性疾病是涉及到临床每个科室的课题我国将感染性疾病称为

2、传染性疾病，即传统的“传染病”，而感染性疾病不仅包括了传统的传染病，和以往不归传染科收治的有明确病原体感染的疾病，而且还包括了一般情况下对健康人并无危害条件致病菌的感染。感染性疾病是一个涵盖所有致病微生物，通过不同方式引起人体感染并出现临床症状的疾病。几乎涉及到临床各个科室。感染性疾病是涉及到临床每个科室的课题在医疗实践中由于人们滥用抗生素所导致细菌、病毒的耐药性提高，给人类治疗感染性疾病提出了新的挑战。于是人们又开发更新、更敏感的药物，致病微生物与人类就这样道高一尺，魔高一丈，周而复始的变化着。人类与致病微生物的抗争将会永远继续下去。感染：感染是微生物对宿主的异常侵染定致的微生物

3、与宿主之间相互作用的一种生态景观。感染的结局：微生物是增殖、限制和死亡，宿主是隐性感染、带菌、健康或显性感染与死亡。感染的意义：感染是普遍的，发病是偶然的，感染是制止感染的最好措施，是保持微生物与其宿主生态平衡的一种生理功能。感染过程1.病原体被清除：在病原体少或毒力低或宿主机体抵抗力强的情况下------病原体进入机体后被特异性和非特异性免疫机制所清除。感染过程2.病原携带状态：分潜伏期、恢复期和健康携带按携带病原时间以3个月为界＜3个月急性携带＞3个月慢性携带“健康”病原携带者的共同特点是能排病原体而无临床表现及免疫应答。健康携带者和慢性携带者常不易为人们识别(MRSA携带者)

4、，在医院感染中具有重要流行病学意义。感染过程3.潜伏性感染：病原体进入机体后或患某一传染病后，病原体寄生于人体某一部位，机体免疫将病原体局限不显示临床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表现。感染过程4.隐性感染：又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻度组织损伤，无明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排除病原体。感染过程5.显性感染：又称临床感染，系指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用和变态反应导致组织损伤，引发病理改变和临床表现。感染因子引起的“

5、非感染性疾病”：1）幽门螺旋杆菌引发溃疡及胃癌。2）巨细胞病毒、肺炎衣原体感染与冠状动脉疾病发病机制有关。3）肠出血性大肠杆菌O157:H7可引起溶血性尿毒症综合症。4）单纯疱疹病毒与佰氏柔氏螺旋体引起bell面神经瘫。5）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后可发生Raposi肉瘤（20—30%），淋巴瘤（5—10%），口腔与肛门附近鳞形细胞癌（1—2%）。6.乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒（HBV,HCV），流行病学证实，认为与肝癌发生有关。7.EB病毒可引起鼻咽癌。8.单纯疱疹病毒可引起宫颈癌。9.乳头状病毒可诱发上皮粘膜肿瘤。10.血吸虫可引发膀胱癌，日本血吸虫引发直肠癌。11.逆转

6、录病毒HTLVI/II可诱发淋巴细胞瘤白血病。感染性疾病的基本条件：1.具有病原体、传染性（感染性）、可以引起流行。感染后有免疫性。2.有时间性。潜伏期、前驱期（诊断困难）、症状明显期、恢复期、后遗症期。复发：体温正常后1—2周，体温又上升，细菌又繁殖，炎症出现。复燃：体温未完全下降至正常，体温又上升，感染症状加重。上述二种情况均不称为二次感染。医院感染的流行病学特征多为散发性，但可以出现流行或暴发。后者社会影响和效果更为严重多为机会性感染，细菌耐药性高，内源性感染在增加具有传染病的某些特征，但多数不具有传染性涉及环节多，控制难度大医院感染流行环节感染源1.外源性：可预防性感染(1

7、)病人和病原携带者(人和动物)(2)医院无生命环境(物品、液体、食物等……）2.内源性：难以预防性感染皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、胃肠道外源性感染病原体来自于：外环境、其他病人污染的医用设备和医务人员的手：传染性疾患如SARS，输注性感染如乙、丙型肝炎，植入物相关感染如人工关节感染。内源性感染包括：菌群失调-----二重感染细菌移位-----主动移位被动移位潜在活化(HSVCMVTB)1985年瑞典一位微生物学家统计出一个健康成人全身寄居的微生物总量达1271