癌症疼痛常规治疗

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1、癌症疼痛常规治疗对于癌症患者来说，最恐惧的并不是死亡，而是癌症疼痛。疼痛产生的途径中，75%~80%的病人是由于肿瘤侵入软组织、骨髓以及神经系统所引起，15%～20%是在癌症的诊断和治疗过程中产生的，5%～10%则是由于合并了疼痛性疾病。癌症晚期患者疼痛部位常为不明确，疼痛呈持续性。癌症疼痛发生后，应对癌症疼痛及时治疗，保证癌症患者生存质量。目前普遍认可的止痛方案是三阶梯止痛疗法。癌症患者表现为疼痛可以忍受，不影响正常生活，基本不影响睡眠时，可以服用以阿司匹林为代表的非阿片类镇痛剂；若不能缓解，在此基础上加用可待因为代表的弱阿片类镇痛剂；若疼痛剧烈，则可使用吗啡片为代表的强阿片类

2、镇痛剂。癌症止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加到能控制疼痛为止。下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。对于晚期顽固性癌症疼痛用药物治疗效果欠佳者，可考虑外科神经阻滞治疗。癌症止痛药物由于大都有胃肠刺激，容易产生恶心呕吐等副作用，联合中药成分人参皂苷RH2使用可取得更好的止痛效果。人参皂苷RH2可作用于肿瘤病灶，抑制癌细胞增殖，抗肿瘤侵袭和转移，有效阻止了癌细胞侵入软组织、骨髓以及神经系统引起的疼痛；能清除癌细胞释放的5-羟色胺等致痛物质；作用于T细胞增强人体免疫力，避免手术、放化疗后的疼痛。国内，人参皂苷RH2的产品中以今幸胶囊含量最高，达到了

3、16.2%。人参皂苷RH2可以增强病人体质，恢复身体免疫平衡，做到控制癌症疼痛，无药物依赖现象。人参皂苷Rh2抗肿瘤机理的研究进展郭志廷,禇秀玲,付本懂,韦旭斌(吉林大学畜牧兽医学院,吉林长春　130062)  　　摘要:论述了从人参中提取的有效成分人参皂苷-Rh2(G-Rh2)的抗肿瘤机理的研究进展,并探讨了G-Rh2在调节肿瘤细胞信号通路系统、逆转肿瘤细胞的异常分化与耐药性、降低肿瘤细胞端粒酶活性、增强机体免疫力、提高抗肿瘤能力以及阻断肿瘤细胞某些重要成分的合成与代谢等方面的抗肿瘤活性及其作用机理。　　关键词:人参皂苷-Rh2;抗肿瘤;端粒酶　　中文分类号：S853.74文献

4、标识码：A文章编号：1000-6419（2005）09-0742-04　　肿瘤是一种严重威胁人类和动物健康甚至危及生命的疾病。在中医学文献中,很早就有关于中草药防治肿瘤的记载。人参作为传统中草药,早在二千多年前就被用于防治疾病。目前已从人参中分离出40余种人参皂苷单体成分,其中人参皂苷2Rh2(ginsenosideRh2,G-Rh2)是从人参中提取的天然活性成分之一,研究证实,该成分具有很强的抗肿瘤活性。近年来,G2Rh2的抗肿瘤作用备受国内外科研人员的重视。笔者仅就G-Rh2的抗肿瘤作用机理加以综述。1　调节肿瘤细胞信号通路系统　　细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号,通过一

5、整套特定的机理,将胞外信号传导为胞内信号,最终调节特定基因表达,并引起细胞的应答反应。信号系统的研究是细胞生物学研究范畴的前沿,因此,从细胞信号通路的角度来研究G2Rh2的抗肿瘤机理有着十分重要的意义。1.1　蛋白激酶C(PKC)和胰岛素样生长因子(IG2Fs)、胰岛素样生长因子I受体(IGFIR)信号通路　　PKC是一类依赖于Ca2+/磷脂的ser/Thr蛋白激酶,参与细胞多种生理功能的信号传导,被认为是众多胞外刺激物诱导产生多种脂类第二信使的“经典信号传递物”。曾小莉等报道,G-Rh2可能通过降低细胞内Ca2+浓度来抑制PKC的转位和激活,并通过抑制细胞内PKCα蛋白的表达,

6、最终阻碍PKCα介导的增殖信号传导过程。　　对于许多恶性肿瘤细胞而言,外源性和自分泌性IGFs是很强的丝裂原,IGFs及IGFIR介导的信号传导不仅可以促使恶性肿瘤细胞增殖,同时还在细胞的转化、肿瘤的发生发展过程中起关键作用[。研究认为,G-Rh2可能通过降低肝癌细胞IGFIR的表达来阻断IGFs-IGFIR增殖信号传导通路,进而抑制肝癌细胞增殖和诱导其分化。此外,在G-Rh2诱导的人成纤维母细胞瘤SK-N-BE(2)细胞凋亡过程中,PKC的3种类型——α、β、γ均随处理时间的延长而逐渐增加,而在C6Bu-1细胞中,α、γ、δ、ε型的PKC变化不太明显。结果提示,G-Rh2作用不

7、同的含有或不含有PKC类型的细胞可能经由不同的旁路途径和相互影响来诱导细胞的凋亡。1.2　Caspase和Bcl-2的信号通路　　Caspase蛋白家族是一组与细胞因子成熟和细胞凋亡有关的蛋白酶,在肿瘤的信号传导过程中发挥重要作用,通过调节其在肿瘤细胞中的表达水平,可有效提高肿瘤的治愈率。在G-Rh2作用SK-N-BE(2)的早期,p53的量迅速积累,促进细胞发生凋亡。根据结果推断,Caspase-1和Caspase-3的激活及Bax的上调参与了G-Rh2诱导的细胞凋亡。G-Rh