常见病的心电图特点

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1、常见ECG2011-5-13常见病的ECG特点>>急性心梗（Acutemyocardioinfarction,AMI）1.T波高耸或倒置2.ST段抬高3.异常Q波：时间≥0.04秒，振幅≥1/4R或QS波>>右房肥大(Leftatrialenlargement)主要表现为心房除极波P波振幅增大1.P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以II，III，aVF导联表现最突出。又称“肺型P波”2.V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv;P波呈双向时，振幅的算术和≥0.20mv>>左房肥大(Rightatrialenlargement)1.I，II，aVR,aVL导联P波

2、增宽，其t≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以I，II,aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波，且Ptf-V1(绝对值)≥0.04mm.s>>左室肥大(Leftventricularhypertraphy)1.QRS波群电压增高胸导联：Rv5或Rv6>2.5mv,Rv5+Sv1>4.0(男性)或3.5（女性）肢体导联：R1>1.5mv,RaVL>1.2mv,RaVF>2.0mv,RI+SIII>2.5mv2.可以出现额面电轴QRS左偏3.QRS波时间延长至0.10-0.11s,但一般<0.12s4.在

3、R波为主导联中，其ST段可呈下斜型压低>0.05mv以上，T波低平，双向或倒置5.在S波为主导联中（V1），则反而可见直立T波>>右室肥大(Rightventricularhypertraphy)1.V1导联R/S≥1，呈R或Rs型。重度右室肥大可使V1导联呈qR型（除外心梗）6常见ECG2011-5-13V5导联R/S≤1或S波比正常加深，aVR导联以R波为主，R/q或R/s≥11.Rv1+Sv5>1.05mv(重症>1.2mv),RaVR>0.5mv2.心电轴右偏>>病窦综合征（Sicksinussyndrome）1.持续的窦性心动过速，心率<50bpm，且

4、不易用阿托品等药物纠正2.窦性停搏或窦房阻滞3.慢-快综合征：在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等）4.双结病变：若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏>>室性期前收缩(Prematureventricularcomplex)1.期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波2.期前出现的QRS波形态宽大畸形，时间通常>0.12S3.T波方向往往与QRS主波方向相反4.往往为完全性代偿间歇>>房性期前收缩1.期前出现的异位P’波，形态与窦性P波不同2.P’R间期>0.12S3.大多数为

5、不完全性代偿间歇>>交界性期前收缩1.期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，且QRS-T波形态与窦性下传者基本相同2.出现逆行P’波，可发生在QRS波群之前（P’R间期<0.12s）或QRS波群之后（RP’间期<0.20s）或与QRS相重叠3.大多数为完全性代偿间歇6常见ECG2011-5-13>>室性心动过速(Ventriculartachycardia)1.频率在140-200bpm，节律可稍不齐2.QRS波群宽大畸形，时限通常>0.12s,ST-T与QRS主波方向相反3.如有P波，且P波振幅

6、激动夺获心室或发生室性融合波，也支持诊断。>>非阵发性心动过速(nonparoxysmaltachycardia)1.频率较逸搏心律快，比阵发性心动过速慢2.交界性心律频率为70-130bpm,室性多为60-100bpm>>扭转型室性心动过速(Torsadedepoints,TDP)1.发作时一系列增宽变形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的方向2.发作持续数秒至数十秒而自行终止>>房扑(Atrialflutter,AFL)1.正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），多在II，III，aVF导联清晰可见2.F波间无等位线，波幅大小一致

7、，间隔规则，频率在250-350bpm3.大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1或4:1）下传，故心室律规则4.若房室传导比例不恒定或伴文氏现象，则心室率可不规则5.QRS波一般不增宽>>房颤(Atrialfibrillation,AF)1.P波小时，代之以大小不等，形态各异的颤动波（f波），通常V1最明显2.房颤时的频率为350-600bpm3.心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽>>室扑6常见ECG2011-5-131.无正常的QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200-250bpm，心脏失去排血功能2.持续时间不长，若不恢复，则转为

8、室颤而死亡>>室颤1.Q