医学伦理与心理学精品医学ppt课件

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1、医学伦理与心理学南孟荣课程内容介绍医学伦理学概述病人的心理问题医患关系课程内容详细介绍病人的心理问题病人角色和求医行为、病人的一般心理问题与干预、特殊病人的心理问题与干预伦理学基础医患关系特殊性、医患关系中基本的伦理学原则、医患关系中容易出现的伦理两难问题及解决方法医患关系医患关系及其影响因素、医患关系模式心理学基础患者的心理特征、医生的心理特征与情绪控制医学伦理学概述伦理是处理人们相互关系时，应当遵守的道德准则和规划。伦理学（道德哲学）是研究道德的本质和发展规律的科学，是现代哲学的学科分支之一。医学伦理学则是研究医务人员在为社会、为健康人

2、和患者服务中，应当遵守的职业道德的学科。医学伦理学基本问题由于医疗上的利益冲突而提出的“应该”问题由于医学伦理学难题而引发的“应该”问题由于医学伦理学观点理论不一致产生的“应该”问题医学伦理学基本原则尊重原则（狭义、广义）自主原则（知情、同意、选择）不伤害原则（有意/无意、可知/意外、可控/不可控、责任。）公正原则（人际交往、资源分配）医学伦理学的基本规范现实性与理想性的统一普遍性与先进性的统一一般性与特殊性的统一稳定性与变动性的统一实践性与理论性的统一医学道德规范的基本内容救死扶生，忠于职守钻研业务，精益求精平等交往，一视同仁举止端庄，语

3、言文明廉洁行医，遵纪守法诚实守信，保守医密互尊互学，团结协作病人的心理问题病人角色的概念又称病人身份，是以社会背景为基础的概念。帕森斯：“病人角色”具有一定的权利和义务。既有从常态社会职责中解脱出来的权利，又有积极求医以早日康复的义务。病人的权利和义务权利受到社会的尊重和同情享受医疗服务免除通常的社会责任病人的权利和义务义务第一阶段不必为本人的疾病负责必须具有使自己尽快好转和康复的内在动机必须具有积极寻求医学帮助的行动第二阶段必须同医务人员合作必须愿意在疾病恢复后重新担负起以前的社会责任病人的角色转化角色行为缺如角色冲突角色行为减退角色行为

4、强化如心机梗塞；癔症角色行为异常求医行为概念：寻求医务人员的帮助。影响求医行为的因素对疾病或症状的主观感受：专业/非专业人员症状的质和量的影响：频率、熟悉、判断。心理社会因素影响心理社会因素影响1、没有钱。2、要花的医疗费用太高。3、对疾病的症状没有觉察出来。4、对所患疾病的意义和重要性认识不足或自认为没有多大关系。5、对于医生的恐惧心理，对于诊断过程的恐惧心理。6、对个人健康的态度冷漠。7、存在一种自我惩罚的心理。8、存在一种认为患了病乃是羞耻的信念。9、缺乏交通工具。10、太忙，工作丢不开，请不了假。病人的心理反应心理过程认识感知觉改变

5、、痛阈降低、回忆增多、睡眠异常、多梦……情感情绪不稳定、易冲动、焦虑、恐惧、悲观、抑郁……意志意志减退、被动依靠、敏感多疑……个性方面病前的个性特征可影响病后的行为与反应，而疾病对某种态度的形成又有很大影响。病人心理问题的干预与对策倾听与交流。尊重病人的个性和人格。善于发现并挖掘病人的积极因素。创造优雅舒适的医疗环境。特殊病人的心理问题及干预危重病人的心理问题。不治之症病人的心理问题：1、否认和隔离期。2、愤怒期。3、协议期。4、抑郁期。5、接受期。临危病人的心理需要及临终关怀。医患关系概念：医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情景中

6、的一种具体化形式。医患关系的重要性良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应医患交往基本形式医患关系、医患沟通及相互作用是密切联系的三个方面两种具体形式语言非语言：动作和身体的肢体语言医患交往两个水平技术非技术病人的依从性（遵医行为）治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性三天58%；六天29%；九天18%.儿童8%.医患交往中存在的问题医患交往时的心理状态医患间的冲突医患间交往障碍(药物的服用)医患交往的信息量过少的问题（问诊的时间）医患间的冲突的原因信息的不对称性及信息量过少。缺乏良好的沟

7、通，产生误解。社会地位的不平衡性心理上的不对等患者的求助性心理劣势地位必须暴露隐私（身-心）的无奈冲突中平稳情绪的技术低位坐下程序完整与繁琐反馈式倾听重复对方的话诚意处理，要有同理心（小孩打针）驾驭情绪—情绪反应环引爆点反应点起点医患关系模式主动——被动型指导——合作型共同参与型医务人员的心理素质及其培养医务人员的心理素质医务人员要善于了解人，对人性要有深刻的领悟积极、稳定的情绪善于尊重自己的工作对象——病人，善于使用美好语言良好的性格医务人员与患者沟通的技巧言语沟通技巧善于引导病人谈话开放式的谈话内向思维重视反馈信息谈话态度认真，因为态度

8、比方法更重要处理好谈话中的沉默：故意、思维中断、难言之隐医务人员与患者沟通的技巧非言语沟通技巧用超语词性提示沟通（言语表情）（我给你提一点意义）用目光接触沟通通过面部表情沟通（教